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2	ASPECTOS CONCEPTUALES
3	Evento adverso Fenómeno que ocasiona alteraciones en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, derivado de la naturaleza, generado por la actividad humana, o por la combinación de ambos y puede causar una emergencia o un desastre.
4	Emergencia Evento adverso que demanda acciones de respuesta que pueden ser manejadas con los recursos localmente disponibles.
5	Desastre Evento adverso que demanda acciones de respuesta que superan la capacidad de la comunidad afectada.
6	Amenaza Factor externo de riesgo que constituye la potencial ocurrencia de un fenómeno o evento adverso, que puede generar daño en las personas o su entorno. De origen natural Derivadas de la actividad humana Derivadas de la interacción de la actividad humana y la naturaleza
7	Vulnerabilidad Susceptibilidad o predisposición intrínseca de un elemento o de un sistema de ser afectado seriamente. Factor interno de riesgo, pues esta situación depende de la actividad humana
8	Riesgo R f ( A . V ) Riesgo f (amenaza . vulnerabilidad)
9	Riesgo Probabilidad de generación de daños por la presentación de un fenómeno esperado, en un lugar específico y con una magnitud determinada. El riesgo de desastre implica que los daños pueden exceder las posibilidades de la comunidad para atenderlos, demandando una respuesta por encima de sus recursos.
10	Gestión del riesgo Proceso de planificación, organización y control dirigido a la reducción de riesgos, el manejo de desastres y la recuperación ante eventos ya ocurridos.
11	Gestión del riesgo Reducción del riesgo Prevención - Mitigación Manejo de desastres Preparación – Alerta – Respuesta Recuperación Rehabilitación - Reconstrucción
12	Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud Existe una relación directa entre el tipo de evento que ocasiona un desastre y sus efectos sobre la salud. Algunos efectos son más potenciales que reales. Todos los daños a la salud, de darse, no ocurren al mismo tiempo
13	Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud En los desastres, las necesidades de alimento, vivienda y atención primaria de la salud generalmente no son totales Las necesidades de respuesta iniciales son proporcionadas, en primera instancia, por la propia comunidad
14	Efectos comunes de los eventos adversos en la salud Reacciones sociales positivas Incremento de enfermedades transmisibles en relación con las condiciones previas Impacto en la salud mental individual y colectiva Desequilibrio entre la oferta de servicios y la demanda generada por el evento
15	Terremotos Sacudidas de la superficie terrestre, producidas por la liberación súbita en forma de ondas de energía acumulada, generada por deformaciones de la corteza terrestre.
16	Efectos sobre la salud* * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.
17	Tsunami o maremoto Serie de grandes olas marinas, generadas por el desplazamiento repentino de masas de agua, como consecuencia de terremotos, erupciones volcánicas o deslizamientos submarinos, capaces de propagarse a miles de kilómetros.
18	Efectos sobre la salud* * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.
19	Erupciones volcánicas Paso de material (magma), cenizas y gases, del interior de la tierra a la superficie, que pueden generar explosiones, flujos piroclásticos, de lava y lodo, caída de cenizas
20	Efectos sobre la salud* * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.
21	Deslizamientos Se refiere al movimiento descendente de tierra, agua, flujos de lodo y otros componentes, con desprendimientos de rocas y otros materiales
22	Efectos sobre la salud* * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.
23	Inundaciones Cubrimiento con agua de tierras normalmente secas, debido a la crecida del nivel de un río, lago, región marina costera o de lugares sometidos a lluvias intensas, en donde existen dificultades de absorción. Su presencia puede ser súbita o lenta.
24	Efectos sobre la salud* * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.
25	Sequía Ausencia de precipitaciones que produce un desequilibrio hidrológico grave
26	Efectos sobre la salud* * Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.
27	Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre Organización e instalación del Comité de Operaciones de Emergencia de Salud, COE. Prestación de acciones de primeros auxilios, de atención médica y médico-quirúrgica de urgencia. Referencia, contrarreferencia y evacuación de heridos y enfermos a zonas de seguridad.
28	Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre La organización y el reforzamiento de la capacidad operativa de los establecimientos de salud. Establecimiento de un sistema de vigilancia epidemiológica después del desastre. Evaluación y atención del saneamiento ambiental básico. Medidas de protección y recuperación de la salud mental de la población afectada y del personal de atención de las emergencias.
29	ÁREAS ESENCIALES EN LA EVALUACIÓN DE DAÑOS EN SALUD
30	Áreas esenciales en la evaluación de daños en salud Vigilancia epidemiológica y seguimiento de las enfermedades trazadoras Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades Evaluación de la infraestructura de salud
31	Vigilancia epidemiológica y seguimiento de enfermedades trazadoras La epidemiología nos sirve para conocer el perfil de salud de las áreas vulnerables y planificar las áreas de respuesta. Durante la crisis nos sirve para hacer el seguimiento, comparar con antecedentes, determinar necesidades y establecer prioridades. Es decir, permite determinar dónde se requiere ayuda, cómo y cuánto.
32	Vigilancia epidemiológica y seguimiento de enfermedades trazadoras Aspectos a tomarse en cuenta Morbilidad preexistente Cambios ecológicos post desastre Desplazamiento de poblaciones Cambios en densidad de población Desarticulación de los servicios públicos Interrupción de los servicios básicos
33	Ejemplo de enfermedades trazadoras en desastres (MINSA Perú)
34	Ejemplo de enfermedades trazadoras en desastres (MINSA Perú) (continúa)
35	Evaluación del saneamiento básico Abastecimiento de agua Saneamiento del medio Alojamiento Higiene de alimentos Control de vectores Higiene personal
36	Evaluación del saneamiento básico Abastecimiento de agua Priorización (hospitales y centros de atención, albergues y población) Cantidad * 15 litros /persona/día Un lugar de abastecimiento por cada 250 personas No más de 500 m al lugar de abastecimiento Calidad Control sanitario Cloro residual Sólidos en disolución Contaminación química o radiológica * Proyecto Esfera
37	Evaluación del saneamiento básico Saneamiento del medio* 1 letrina mínimo para 20 personas Letrinas dispuestas por familia y por sexo Distancia de la letrina: no más de 50 m de las viviendas Tomar en cuenta la disposición de las letrinas en los lugares públicos Establecer un sistema de limpieza de las letrinas Distancia a fuentes de agua no menor a 30 m * Proyecto Esfera
38	Evaluación del saneamiento básico Alojamiento Ubicar lugares adecuados para alojar a los afectados. Como primera instancia se deben considerar los sitios de familiares o vecinos. El uso de escuelas, coliseos, estadios son factibles por la existencia de servicios públicos. Considerar como última alternativa el uso de carpas y campamentos. Estimular el pronto retorno a sus hogares si el riesgo ha desaparecido
39	Evaluación del saneamiento básico Higiene de los alimentos Garantizar la inocuidad de los alimentos en calidad, cantidad, aporte nutritivo, manipulación y distribución. Control de vectores El estancamiento de agua, así como la acumulación de basura crea condiciones para la proliferación de insectos y roedores La participación de la comunidad en la prevención de las enfermedades transmitidas por vectores es de fundamental importancia y no es solo responsabilidad de las autoridades sanitarias. Higiene personal Importancia de acceso al agua en cantidad suficiente y útiles de aseo.
40	Evaluación de la infraestructura de salud Un establecimiento de salud es esencial en el manejo de un desastre, debido a su particular función en el tratamiento de los heridos y de las enfermedades. Por lo tanto se debe considerar los establecimientos afectados y las alternativas de funcionalidad
41	Evaluación de la infraestructura de salud
42	FORMULARIOS PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN DE DAÑOS
43	Recomendaciones generales Conformar y capacitar con anticipación a la emergencia o desastre, un equipo de evaluación sanitaria de daños. Realizar una evaluación rápida, en las ocho primeras horas después del evento, en coordinación con otros sectores. El equipo debe informar sobre los daños más importantes y las principales necesidades. La evaluación complementaria se realiza en las 72 horas después del desastre.
44	Recomendaciones generales Tomar en cuenta los insumos necesarios para la evaluación, tales como mapas geográficos, mapas de amenazas, planos técnicos, formularios de evaluaciones, sistema de comunicación, acceso a laboratorios portátiles o fijos. Determinar el sistema de transmisión de información a los diferentes niveles. La sala de situación es un buen instrumento de captación, procesamiento y análisis de información. Considerar la necesidad de evaluaciones subsiguientes para comparar los avances. La evaluación de albergues representa una prioridad sanitaria
45	"Víctima" Víctima: persona afectada que ha sufrido daño en su salud e integridad física o mental ante los efectos directos e indirectos del evento, por ejemplo: herido, traumatizado, quemado, etc. (Requiere básicamente atención en salud) Damnificado: persona afectada que ha sufrido pérdidas de sus propiedades o bienes, incluso su vivienda, y requiere asistencia social, económica y trabajo temporal para garantizar su bienestar y subsistencia. (Requiere básicamente apoyo económico y social) Afectado: persona que ha sufrido la pérdida de los servicios básicos comunitarios. (Requiere básicamente asistencia social)
46	Evaluación preliminar Determina los niveles de daños en las siguientes áreas: Situación de la salud de las personas Estado de los servicios de salud Líneas vitales o servicios básicos de la comunidad Vivienda Situación de las edificaciones de salud
47	Formularios para la evaluación preliminar Formulario 1. Reporte preliminar Formulario 2. Evaluación rápida de la infraestructura
48	Evaluación complementaria Principales áreas Salud y vigilancia epidemiológica Saneamiento básico y determinación de prioridades Infraestructura de salud
49	Evaluación complementaria en salud y vigilancia epidemiológica Formulario 1. Informe intermedio de personas atendidas (72 horas) Formulario 2. Informe de causas de atención Formulario 3. Informe de causas de muerte Formulario 4. Informe diario de enfermedades trazadoras
50	Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades Formulario 1. Evaluación de daños en el suministro de agua Formulario 2. Calidad del agua Formulario 3. Información general del sistema de abastecimiento Formulario 4. Fuentes de agua y captaciones Formulario 5. Tanques de almacenamiento Formulario 6. Líneas de conducción Formulario 7. Pasos elevados de quebrada Formulario 8. Planta de tratamiento
51	Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades (continúa) Formulario 9. Evaluación de daños en la planta de tratamiento Formulario 10. Planta de bombeo y rebombeo Formulario 11. Evaluación de daños en la estación de bombeo y rebombeo Formulario 12. Sistema de distribución Formulario 13. Resumen para el suministro de agua Formulario 14. Evaluación de daños en el sistema de alcantarillado Formulario 15. Planta de tratamiento de aguas residuales Formulario 16. Evaluación de daños en la planta de tratamiento de aguas residuales Formulario 17. Resumen para alcantarillado
52	Evaluación complementaria de la infraestructura de salud Formulario 1. Informe complementario de daños en establecimientos de salud. Formulario 2. Aspectos de daños estructurales de la infraestructura física Formulario 3. Aspectos de daños no estructurales de la infraestructura física Formulario 4. Aspectos de daños funcionales de los servicios de salud Formulario 5. Recuperación de la infraestructura física Formulario 6. Necesidades
53	Evaluación sanitaria y medidas de control en albergues Datos generales Abastecimiento de agua Disposición de excretas Desechos sólidos Control de vectores Alimentos
54	TOMA DE DECISIONES
55	Manejo de la información Atributos: sencilla, válida, reciente, oportuna, actualizada periódicamente, verificada Fuentes: primarias y secundarias Validación Análisis Mecanismos de difusión: canales apropiados.
56	Manejo de la información Aspectos importantes: Métodos de evaluación Requerimientos (tiempo y recursos) Técnicas de obtención de datos: Indicadores/ventajas/desventajas
57	Centro de operaciones de emergencia Mecanismo de coordinación, conducción y decisión que integra la información más relevante generada en situaciones de emergencia o desastre y la convierte en acciones de respuesta efectiva. Confluyen niveles político y técnico.
58	Sala de situación Sitio que recibe, sistematiza, procesa y representa gráficamente la información de lo que ocurre en la emergencia o el desastre. Instrumento que brinda información ordenada, analizada y sintetizada que facilita la toma de decisiones
59	Sala de situación La sala de situación de salud en desastres permite: Disponer de información Tomar decisiones basadas en evidencias Fortalecer la capacidad institucional Vigilar la situación Organizar la respuesta Movilizar recursos Evaluar intervenciones Identificar necesidades Interactuar con otras agencias Preparar y reproducir informes Producir información para la prensa
60	Sala de situación en salud en desastres
61	Análisis de la información Tipo de información: estructural, tendencias, comportamiento, recursos Indicador: No. personas x grupos edad, casos por día/semanas Variable: distribución, morbilidad, mortalidad, etc. Fuente: censo, municipio, servicios de salud, etc. Forma de presentación: tablas, gráficos, mapas, etc.
62	Toma de decisiones y logística Evaluación de necesidades (Población y de operación) Evaluación de capacidades (Capacidad de la infraestructura local, disponibilidad de recursos) Medidas de restricción o de facilitación Preguntas clave: ¿qué , cuánto, cuándo, dónde, se necesita?
63	Evaluación de necesidades de la población Salud Agua Saneamiento Alimentación Albergue
64	Evaluación de necesidades para las operaciones Situación de las vías de comunicación Medios de transporte Sitios para almacenamiento Estado y capacidad de los puntos de ingreso de los suministros Restricciones
65	Suministros de emergencia Medicamentos Salud (Productos no farmacológicos, equipos, etc.) Agua y saneamiento ambiental Alimentos y bebidas Albergue /vivienda /electricidad /construcción Logística /administración Necesidades personales / educación Recursos humanos Agricultura / ganadería No. clasificados / donativos