 |  |  | Salud Ambiental con Posterioridad a los Desastres Naturales (Pan American Health Organization (PAHO) / Organización Panamericana de la Salud (OPS), 1982, 60 p.) |  |  | Parte II: Corrección de las condiciones de salud ambiental creadas por los desastres | | | Capítulo 1: Factores que han de tenerse en cuenta para una corrección eficaz | |  | Decisión sobre la idoneidad de las medidas | | | Escalonamiento cronológico de las medidas de emergencia | | | Capítulo 2: Fase I: Medidas con anterioridad al desastre | | | (introduction...) | | | El plan de operaciones ambientales de emergencia | | | Medidas de protección | | | (introduction...) | | | Daños a las obras públicas | | | Contaminación de los alimentos y el agua | | | Corte del suministro de energía eléctrica | | | Interrupción de los transportes | | | Adiestramiento de personal y educación del público | | | Capítulo 3: Fase II: Medidas durante el desastre y con posterioridad a este | | | (introduction...) | | | Período de alarma | | | Período de acaecimiento del desastre | | | Período de emergencia inmediata con posterioridad al desastre | | | (introduction...) | | | Abastecimiento de agua | | | Saneamiento del medio | | | Alojamiento | | | Higiene de los alimentos | | | Control de vectores | | | Higiene personal | | | Información al público en general | | | Periodo de consolidación | | | (introduction...) | | | Envío de listas de la apoda necesaria a los organismos de socorro | | | Ayuda recibida | | | Distribución de la ayuda | | | Creación de asentamientos para personas desplazadas | | | Capitulo 4: Fase III: Medidas de rehabilitación | | | (introduction...) | | | Restauración de los servicios básicos | | | Restauración de las actividades esenciales de vigilancia de la salud ambiental | | | (introduction...) | | | Calidad del agua | | | Higiene de los alimentos | | | Saneamiento del medio | | | Evaluación del plan de operaciones de emergencia |
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Salud Ambiental con Posterioridad a los Desastres Naturales (Pan American Health Organization (PAHO) / Organización Panamericana de la Salud (OPS), 1982, 60 p.)
Parte II: Corrección de las condiciones de salud ambiental creadas por los desastres
Capítulo 1: Factores que han de tenerse en cuenta para una corrección eficaz
Decisión sobre la idoneidad de las medidas
Para aliviar las condiciones imperantes en las zonas afectadas por
desastres hay que adoptar medidas apropiadas que impidan el empeoramiento de la
situación preexistente, así como la interrupción de los servicios de saneamiento
y la vida normal de la comunidad. Deben adoptarse medidas de control de la salud
ambiental con anterioridad al desastre, después de este y, de ser posible,
durante la fase de impacto. En la determinación del modo de proceder en esas
distintas fases, una medida no se debe juzgar solo según su factibilidad técnica
y la disponibilidad de recursos, sino también según el grado en que esté
orientada hacia la restauración de las condiciones ambientales existentes con
anterioridad al desastre.
Los factores que han de tenerse en cuenta para decidir sobre las
medidas correctivas son: prioridad de los sectores que requieren intervención,
prioridad de las necesidades de distintos servicios de saneamiento y
disponibilidad de personal. El principal factor determinativo de la prioridad de
los sectores que requieren intervención es la existencia o inexistencia de
riesgo de enfermedad en las zonas donde se encuentran las víctimas del desastre.
Hay que dedicar particular atención al riesgo relativo de enfermedad en la
periferia de los centros urbanos, en los campamentos y en otros asentamientos
provisionales.
Debe concederse la más alta prioridad a los servicios de
saneamiento esenciales para el bienestar de las poblaciones de zonas muy
expuestas, recabando la cooperación de estas personas y haciéndolas participar
activamente en la prestación de servicios. Es preciso facilitar como mínimo los
servicios siguientes:
1. alojamiento adecuado para las personas desplazadas
2. agua potable suficiente y accesible
3. instalaciones de evacuación de excretas y desechos líquidos
4. protección de los alimentos contra la contaminación
5. protección de las poblaciones afectadas contra enfermedades de
transmisión vectorial, mediante actividades de control de vectores y métodos
quimioprofilácticos.
La falta de personal apropiado de saneamiento puede ser un factor
limitativo de las intervenciones de emergencia a raíz de desastres. En
consecuencia, debe procurarse en primer lugar obtener el concurso de los
expertos localmente disponibles. Estas personas suelen estar en condiciones
óptimas de atender las necesidades urgentes creadas por un desastre natural
porque conocen las circunstancias físicas y socioeconómicas existentes con
anterioridad en las zonas afectadas y, lo que es más importante aún, porque
tienen experiencia en el trabajo en circunstancias análogas a las creadas por el
desastre. Por el contrario, los expertos extranjeros desconocen a menudo las
circunstancias precitadas y el nivel de salud ambiental de la región. Esa
ignorancia puede de hecho restar eficacia a las actividades de socorro, razón
por la cual debe procederse con cautela en la contratación de expertos
extranjeros.
Mujeres abasteciéndose de agua
mediante una bomba colectiva instalada en Bolivia rural. El suministro de agua
suficiente es una atención prioritaria de salud a raíz de desastres naturales
(J. Vizcarra
Brenner/OPS).
Escalonamiento cronológico de las medidas de emergencia
Las actividades para resolver los problemas de salud ambiental
creados por los desastres se deben dividir en tres fases principales.
Seguidamente se expone cada una de ellas con recomendaciones sobre el
escalonamiento cronológico adecuado de las medidas. Sin embargo, la duración de
cada fase variará según la naturaleza de los problemas que engendre el desastre.
A la Fase I corresponden las medidas adoptadas con
anterioridad al desastre, a fin de mantener un buen estado de preparación. La
planificación preparatoria debe centrarse en las zonas donde se sabe que es alto
el riesgo de desastre natural, es decir, las que tienen una historia de
catástrofes o han sido designadas como lugares donde estas pueden producirse.
La Fase II empieza cuando se produce el desastre. Las
correspondientes actividades de emergencia se emprenden durante el impacto de
ser posible, así como también a raíz de este. Generalmente, las medidas de
control de la salud ambiental correspondientes a esta fase se adoptan en los
siete días que siguen al impacto. Sin embargo, hay que considerar varias
subfases: las medidas inmediatas se toman en los tres primeros días que
siguen al desastre natural y las medidas reparatorias se inician después
de aplicadas las inmediatas de la fase de emergencia.
En la Fase III se procede a la reparación de las
condiciones ambientales. En realidad, el estudio de las medidas apropiadas de
rehabilitación debe comenzar en cuanto hayan empezado a adoptarse las medidas de
emergencia de la Fase II. Al igual que la Fase II, la Fase III se divide en dos
subfases: medidas a corto plazo para situar las condiciones y servicios
de salud ambiental en el nivel que tenían antes del desastre y medidas a
largo plazo de reconstrucción, es decir, intervenciones escalonadas en las
condiciones y servicios ambientales cuya reposición requiere mucho tiempo.
Cuadro 3. Plan escalonado de medidas
para situaciones de emergencia creadas por desastres naturales
Conviene que todas las medidas ulteriores al desastre, excepto las
de reconstrucción a largo plazo, se adopten en las tres semanas siguientes al
impacto. En el Cuadro 3 se indica el escalonamiento cronológico para la
iniciación y la terminación de todas esas actividades.
En los capítulos que siguen se exponen las medidas específicas de
salud ambiental que deben adoptarse en cada urca de las tres fases. Aunque el
examen completo de las actividades de rehabilitación a largo plazo excede del
alcance del presente documento, se hacen algunas recomendaciones
básicas.
Capítulo 2: Fase I: Medidas con anterioridad al desastre
La mayor parte de los desastres naturales son repentinos y en
general no hay un período de alarma en que puedan adoptarse medidas de
protección, o dicho período es muy corto. Lo máximo que permite la tecnología
actual es pronosticar ciertos desastres solo unos pocos días antes de que
sobrevengan. A menudo el pronóstico se conoce solo unos momentos antes. En
consecuencia, el único método eficaz de responder a un desastre es mantener un
estado de preparación en las zonas expuestas.
El principal objetivo de las medidas anteriores al desastre es
eliminar o reducir los efectos de este en las condiciones ambientales de la
región afectada. Para conseguirlo hay que desarrollar un plan de control durante
el período de emergencia, adoptar medidas regulares de protección del medio
ambiente y llevar a cabo un programa de educación e información destinado al
personal de salud y a la población en
general.
El plan de operaciones ambientales de emergencia
La eficacia de la respuesta al desastre dependerá en gran parte de
la planificación de operaciones ambientales de emergencia. Una vez establecido
el plan habrá que revisarlo generalmente cada 5-10 anos. Cuando se produzca un
desastre, lo más probable es que la revisión haya de ser inmediata conforme a la
experiencia adquirida.
Un plan de emergencia no es el propósito de establecer un
plan; por el contrario, se trata de una prescripción específica pero sencilla y
clara de las personas que han de intervenir, el momento en que han
de hacerlo y las actividades concretas a realizar aprovechando los
recursos locales, una vez que se produzca el desastre. El plan debe contener
pautas e indicar actividades prioritarias, evitando la descripción demasiado
minuciosa de las funciones y responsabilidades de los distintos miembros de las
organizaciones. Ello no quiere decir que dichas funciones y responsabilidades
carezcan de importancia, sino que la descripción debe hacerse una vez que se
determine el uso óptimo de los recursos en las circunstancias particulares de
cada desastre natural.
En primer lugar, el plan general de operaciones, ofrecerá una guía
para la coordinación de todas las actividades a realizar (después de
pronosticado o acaecido el desastre) por el personal de los distintos servicios
de salud ambiental u otros afines. Deben prepararse planes secundarios para
abastecimiento de agua, evacuación de desechos sólidos, etc. En el Anexo 1 se
indican ordenadamente las medidas preparatorias de un plan de emergencia que han
de adoptar los servicios de salud ambiental u otros competentes. El conjunto de
esos planes parciales constituye la base del plan general de preparación para
desastres.
Un plan general tiene siete componentes básicos. El primero
consiste en la exposición de los danos que puede producir un desastre del tipo a
que está expuesta la zona de que se trate. Los otros tres componentes indican la
manera de calcular los recursos que quedarán una vez que sobrevenga el desastre,
las necesidades de las poblaciones afectadas y el modo de atender dichas
necesidades con los recursos disponibles. La evaluación de la vulnerabilidad y
el inventario de suministros, equipo y personal aportan los datos básicos para
la determinación de las medidas de emergencia que deben tomarse durante el
período de alarma (si existe), el período que sigue inmediatamente al impacto y
el período ulterior al desastre.
Los tres últimos componentes del plan de emergencia se refieren al
período que sigue al desastre. Todas esas medidas constituyen el plan de
operaciones de emergencia (POE), que especificará lo siguiente: orden de
atención de necesidades específicas de la comunidad, por ejemplo alimentos,
alojamiento, agua o saneamiento y, en segundo lugar, medidas de higiene
personal; programa óptimo para utilización de los recursos existentes, y
asignación de funciones específicas al personal de higiene del medio que
sobreviva al desastre. Debe destacarse que el POE no se debe establecer hasta
después de evaluar las medidas existentes.
A este respecto, quizá convenga reiterar las medidas prioritarias
antes mencionadas: facilitar alojamiento adecuado contra las inclemencias del
tiempo y procurar que los refugios que se construyan no agraven las condiciones
de saneamiento y la carga de los servicios existentes; suministrar por lo menos
un mínimo de agua potable; evacuar excretas humanas y desechos líquidos y
sólidos de las inmediaciones, hasta lugares de descarga que no entrañen riesgo;
reducir las poblaciones de vectores a un nivel en que no puedan transmitir
enfermedades ni afectar a los suministros de alimentos; y asegurarse de que las
prácticas de higiene de los alimentos impiden la propagación de enfermedades.
Por último, el POE debe especificar la manera de difundir
informaciones durante el período de emergencia, así como las medidas de
protección y alojamiento del personal de socorro. Todo este personal recibirá
las inmunizaciones adecuadas. Además, habrá que facilitarle ropas convenientes e
instalaciones de aseo, e instruirlo en el manejo de los suministros y el
equipo.
Medidas de protección
La adopción de medidas de protección comprende un amplio espectro
de actividades que van desde el establecimiento del plan adecuado hasta la
aplicación de las decisiones antes y después del desastre, y durante este. Ante
esa variedad de medidas, la manera más eficaz de proceder es examinar primero
los efectos del desastre, estudiar luego las medidas de protección que podrían
mitigar las consecuencias más frecuentes de todos los tipos de desastres
y, por último, determinar las medidas adecuadas para tipos específicos o que son
aplicables en las condiciones especiales de la localidad.
Al examinar los efectos de los desastres en el medio ambiente, no
cabe duda de que los danos a obras públicas, la contaminación del agua y los
alimentos, el corte del suministro de energía eléctrica y la dislocación del
sistema de transportes serán sumamente probables y a menudo factores críticos
del estado de emergencia. Seguidamente se examinan las medidas adecuadas para
corregir cada uno de esos
efectos.
Daños a las obras públicas
Cualquier desastre natural puede destruir o deteriorar gravemente
estructuras tales como edificios, sistemas de agua (tuberías, estaciones de
bombeo, conexiones, embalses, etc.) muros de retención, postes eléctricos,
carreteras y plataformas. Los danos a esas estructuras pueden producir víctimas
entre las personas que se encuentren a proximidad y ocasionar la interrupción
parcial o total de servivios esenciales para la comunidad.
Los preparativos en previsión de la posibilidad de que queden
destruidas o alteradas las instalaciones existentes constituyen un medio
importante de reducir o eliminar los danos. Las estructuras se pueden reforzar
para que resistan al desastre. De modo análogo, pueden mejorarse los sistemas de
sujeción y apoyo de maquinaria, equipo y depósitos. Cabe instalar derivaciones,
por ejemplo en previsión de la posibilidad de que quede paralizada una planta de
agua, su equipo o sus procesos, de manera que la planta esté conectada con un
punto donde pueda procederse a la cloración del agua. Por último, la adopción de
normas y procedimientos uniformes de operación dará calidad óptima a los
preparativos para cualquier desastre.
Otra forma de mitigar los efectos en las obras públicas es mejorar
las normas de planificación de datos básicos y diseño. La realización de
estudios metereológicos, topográficos, hidrológicos, geológicos y del suelo en
los nuevos emplazamientos que se elijan permitirá a los planificadores evitar
localizaciones vulnerables. Las estructuras de importancia básica se pueden
instalar en zonas conocidas por estar más al abrigo del impacto de los
desastres. Para proteger las estructuras, el equipo y los suministros se pueden
preparar, utilizar y actualizar métodos específicos de diseño. Por ejemplo, a
los depósitos de agua se les puede dar una c opacidad de 1,5 a 2 veces la
normal, a fin de garantizar un suministro de
emergencia.
Contaminación de los alimentos y el agua
La contaminación de los alimentos o el agua es uno de los
principales riesgos para la salud pública asociados con los desastres. La
contaminación puede producirse en la fuente de suministro, durante el
transporte, en la planta de tratamiento o elaboración, en el punto de
almacenamiento o en los diversos eslabones de la cadena de distribución. La
causa principal de la contaminación a raíz de un desastre es el deterioro de las
obras y estructuras públicas.
En Santa Lucía, un operario hace
pasar el agua superficial a un depósito para desinfección. La determinación de
la vulnerabilidad de las plantas y depósitos de tratamiento del agua es uno de
los requisitos de preparación para desastres (J. Vizacarra
Berenner/OPS).
A menos que haya razones fundadas para creer que se han
introducido contaminantes químicos en los alimentos o el agua, lo primero que
deben determinar las autoridades en situaciones de emergencia es si ha habido
contaminación microbiológica. Con ocasión de desastres conviene que se habiliten
medios para identificar y vigilar las características microbiológicas, y si es
posible químicas, de los alimentos y el agua. Ahora bien, el análisis de
alimentos solo es posible cuando ya existen los servicios apropiados de
laboratorio. El carácter altamente técnico del análisis de alimentos hace que
este sea más difícil que el del agua. Para evaluaciones rápidas pueden emplearse
técnicas de inspección y estuches portátiles del material adecuado.
Otras medidas para evitar los efectos de la contaminación son
identificar fuentes sustitutivas de alimentos y agua para el caso de que sean
inutilizables las ordinarias y disponer de unidades de repuesto o portátiles
para elaboración o tratamiento si falla el sistema normal. Cuando sea
económicamente factible se habilitaran medios para reducir en el más breve plazo
el nivel de abastecimiento de agua y emplear mayores cantidades para dilución
con el fin de que baje la concentración de contaminantes. Es, preciso estudiar
medidas preventivas de la contaminación a proximidad de las fuentes de
suministro.
Corte del suministro de energía eléctrica
El corte de la electricidad, debido generalmente a los daños
causados en las líneas de transmisión, a las obras públicas y al equipo, es
frecuente tanto durante los desastres como con posterioridad a estos. El corte
de la electricidad agrava los problemas de prestación de servicios esenciales.
En efecto, puede impedir las operaciones de bombeo de agua y combustible en los
sistemas de distribución y tratamiento de agua. Además, impide la utilización de
refrigeradoras (esenciales para conservación de los alimentos) y reduce la
capacidad de acción de los hospitales.
Para evitar los efectos del corte de electricidad existen
soluciones tales como recurrir a la fuerza de la gravedad para distribución de
agua y facilitar sistemas generadores de electricidad a instalaciones de
importancia crítica, como son las estaciones de bombeo, las plantas de
elaboración y tratamiento y los hospitales. Es preferible que los grupos
electrógenos sean portátiles y no fijos. El combustible correspondiente se debe
mantener en cantidad suficiente para 3-5 días de operación. Por último, los
tendidos eléctricos se deben construir con posibilidades de conexión de plantas
y equipo, con el fin de evitar el cese total del servicio cuando haya un
corte.
Interrupción de los transportes
Los medios de transporte son de importancia crítica para el buen
éxito de las operaciones de socorro. Su interrupción puede paralizar los
servicios fundamentales, en particular la distribución de agua y alimentos y la
evacuación de desechos sólidos.
Los efectos de la interrupción de los transportes se pueden
mitigar construyendo carreteras secundarias hasta los puntos de importancia
vital para el abastecimiento de agua. Además, deben identificarse todos los
medios sustitutivos de transporte utilizables en situaciones de emergencia. Los
vehículos para todo terreno, como son los de tracción delantera y trasera y los
tirados por animales, resultan particularmente útiles a raíz de desastres y son
excelentes para transportar personas y mercancías a corta distancia. Además de
adoptar esas medidas, debe prepararse una lista indicativa de los medios
prioritarios de transporte de que se dispondrá con posterioridad a desastres.
Debe mantenerse una reserva de materiales básicos, sustancias
químicas, piezas de repuesto, etc., en previsión de que falle el sistema de
transportes. Conviene adoptar con los distribuidores locales de sustancias
químicas, combustibles, piezas de repuesto y alimentos las disposiciones
oportunas para que mantengan en reserva un pequeño porcentaje de artículos
esenciales que se facilitarían en situaciones de emergencia. Por ejemplo, en
Barbados se organizó con los distribuidores locales de alimentos el
mantenimiento de reservas de ciertos artículos para cinco días. Ello garantiza
no solo la disponibilidad de alimentos esenciales a raíz del desastre, sino que
además elimina el costo de mantenimiento de reservas por largos períodos por
parte de la organización nacional de
socorro.
Adiestramiento de personal y educación del público
Para conseguir un buen estado de preparación en zonas expuestas a
desastres es de importancia primordial el adiestramiento de personal y la
educación del público. Cada servicio de salud ambiental, tanto público como
privado, debe desarrollar programas educativos sobre operaciones de emergencia.
Esos programas pueden consistir en un curso de orientación para todo el personal
respecto a las medidas de ese tipo con ocasión de desastres naturales. El curso
debe ser de carácter general, con información sobre lo que puede ocurrir, las
medidas oportunas, las personas que deben adoptarlas y la manera de proceder. El
curso debe repetirse por lo menos una vez al año para instruir al nuevo
personal. Conviene completarlo con otro más detallado para personal que haya de
ocupar puestos clave y asumir funciones específicas en situaciones de
emergencia.
Deben identificarse todos los medios
disponibles para transportar agua en situaciones de emergencia (J.
Vizacarra Berenner/OPS).
Deben identificarse todos los medios
disponibles para transportar agua en situaciones de emergencia (J.
Vizacarra Berenner/OPS).
Los programas de preparativos deben comprender ejercicios
prácticos realizados periódicamente, ya que son importantes para que el personal
se acostumbre a aplicar las medidas previstas en caso de emergencia. El programa
se puede reforzar con cursos especiales o con conferencias, seminarios y
distribución de material acerca de desastres naturales.
La educación del público es de la máxima importancia en
situaciones de emergencia. El objetivo de los programas correspondientes será
conseguir la aceptación de los preparativos para desastres en las zonas
expuestas. El conocimiento de las medidas de emergencia que pueden ser
necesarias y de lo que el público estará en condiciones de hacer es importante
para mitigar los problemas de
operación.
Capítulo 3: Fase II: Medidas durante el desastre y con posterioridad a este
Las medidas de control de la salud ambiental en situaciones de
emergencia correspondientes a la Fase II se dividen en tres etapas o períodos
que van seguidos de otro de consolidación. El primero es el de alarma,
que puede durar de horas a días. El segundo, acaecimiento del desastre,
puede limitarse a unos segundos o, cuando el comienzo es lento, a algunos días.
El tercero es el período de emergencia inmediata con posterioridad al
desastre, que se extiende de tres a cuatro días después del impacto. El
período de consolidación también puede durar de tres a cuatro días. A cada una
de esas etapas corresponden ciertas medidas que se especifican
seguidamente.
Período de alarma
En cuanto se reciba el aviso de la inminencia de un desastre (lo
que, evidentemente, solo es posible cuando existe un sistema de alarma) deben
aplicarse medidas de emergencia para controlar las condiciones ambientales. Los
objetivos de las autoridades de salud ambiental en las zonas amenazadas son
proteger a la población y mantener preparativos que aseguren la disponibilidad
de agua, alimentos, alojamiento y ropa.
En el período de alarma deben adoptarse medidas específicas de
información y mobilización del personal de todos los servicios pertinentes.
Conviene hacer un inventario de todo el personal de salud, el equipo y los
suministros disponibles para hacer frente a situaciones previstas de emergencia.
Se protegerán debidamente contra el impacto los sistemas esenciales de
abastecimiento de agua, distribución de alimentos y evacuación de desechos de
origen humano. Debe informarse a la población amenazada acerca de las medidas
necesarias para protegerse, recomendándole además que almacene agua suficiente
en recipientes limpios, por ejemplo, bañeras.
El comienzo del desastre puede ser relativamente lento, como es el
caso de algunas inundaciones o huracanes; en previsión de ello, habrá que
revisar y difundir criterios respecto a algunas medidas. Entre ellos está el
establecimiento de refugios de emergencia en campamentos o edificios, el uso y
aprovechamiento de recursos, y los procedimientos adecuados para solicitar
ayuda.
Período de acaecimiento del desastre
Las medidas correspondientes a este período tienen por objeto el
salvamento de personas y el alojamiento de las desplazadas. Mientras se
desarrollan las operaciones de salvamento debe tenerse en cuenta la necesidad de
establecer campamentos para alojar a los rescatados. En los equipos de personal
deben figurar técnicos de higiene del medio que conozcan los criterios de
elección del lugar y el trazado de campamentos. Esta precaución es muy
importante porque una vez instalada la gente en determinado lugar es difícil
conseguir trasladarla. Debe hacerse un estudio de las zonas propuestas para
alojamiento de personas desplazadas, con el fin de saber si pueden prestarse
servicios básicos de saneamiento y si la instalación en esas zonas puede
dificultar la prestación de esos servicios a otras circundantes.
Cuando el desastre natural persiste, puede controlarse el impacto
a medida que progresa. En este momento deben evaluarse los danos, y el personal
ha de establecer listas de medidas prioritarias para la solución de los
problemas
identificados.
Período de emergencia inmediata con posterioridad al desastre
En cuanto el impacto del desastre empieza a disminuir y puede
iniciarse la labor de socorro, hay que prestar atención a cinco necesidades
principales: facilitar cantidades básicas de agua potable a la población en
general y a los usuarios esenciales; ofrecer a los damnificados alojamiento
conveniente; proteger el agua y los alimentos contra la contaminación por
desechos de origen humano; asegurarse de que los damnificados observen normas de
higiene personal básica; y proteger a la población contra las enfermedades de
transmisión vectorial frecuentes en la zona del desastre.
Para atender esas necesidades con eficacia hay que evaluar los
efectos del desastre en las condiciones y los servicios de saneamiento. Para
ello se hará una encuesta inicial sobre la disponibilidad de dichos servicios,
inclusive los de salud, en la zona afectada. Debe prestarse atención particular
al abastecimiento público de agua, distribución de alimentos, evacuación de
excretas y desechos sólidos, vivienda y suministro de energía. Es preciso hacer
un inventario de los recursos disponibles, el personal esencial, el equipo, los
suministros y la logística utilizables para atender las necesidades inmediatas.
Deben obtenerse informaciones sobre los movimientos de la
población dentro de la zona afectada o en otras próximas para determinar las que
merecen atención preferente debido a los factores de morbilidad y otros riesgos
que entraña una fuerte densidad demográfica. Por ejemplo, es preciso saber si
hay zonas total o parcialmente evacuadas y lugares de asentamiento para sus
habitantes y para el personal de socorro.
Seguidamente se especifican los aspectos de salud ambiental a que
debe prestarse atención en el período de emergencia que sigue inmediatamente al
desastre.
Abastecimiento de agua
El agua, indispensable para mantenimiento de la vida y medio
importante de transmisión de enfermedades, es lo primero que debe facilitarse en
condiciones higiénicas a las poblaciones afectadas. En consecuencia, no solo es
de la máxima importancia un abastecimiento cuantitativamente suficiente a raíz
del desastre, sino que además es necesario velar por la potabilidad del agua
destinada a consumo humano.
En primer lugar debe facilitarse agua potable suficiente a las
víctimas y al personal de socorro en instalaciones básicas como hospitales y
centros de tratamiento. Seguidamente, se la hará llegar a los sectores
periféricos de los centros urbanos y a las zonas rurales de población
concentrada y de población dispersa. Después de facilitar agua para beber en las
áreas afectadas, habrá que facilitarla para usos domésticos tales como limpieza
y lavado.
El agua potable se debe obtener de los sistemas de distribución
que estén en funcionamiento. Sin embargo, también cabe recurrir a fuentes
privadas que hayan resistido al impacto (por ejemplo, plantas hidroeléctricas,
cervecerías y otras similares), manantiales, pozos de tipo tradicional, aljibes
y estructuras de nueva construcción, como son los pozos de pequeño diámetro.
Toda esa agua se debe analizar minuciosamente en previsión del riesgo de
infecciones e intoxicaciones de transmisión hídrica. Una vez elegido la fuente
auxiliar utilizable habrá que recabar los servicios de un experto (ingeniero
sanitario o técnico de saneamiento) para que determine la calidad del agua.
Cuando se sospeche contaminación por excretas o productos químicos
habrá que abstenerse de utilizar el agua hasta que haya sido objeto de análisis
en laboratorio. Las fuentes situadas a proximidad de desagües de alcantarillas,
fábricas que utilicen productos químicos, vertederos de basuras, minas
abandonadas y otros lugares de esa índole se considerarán sospechosas mientras
no haya indicación en contrario de un especialista que conozca las condiciones
locales.
El agua que haya de suministrarse a las poblaciones afectadas se
debe mantener inocua hasta el momento de consumo. Para ello se procederá a la
desinfección de todas las fuentes de la zona afectada, en particular las de
superficie y las estructuras de almacenamiento, como pozos, depósitos y aljibes.
En cambio, es innecesaria la desinfección sistemática de las fuentes no
afectadas por el desastre; ello significaría un malgaste de recursos humanos y
materiales que ya escasean. Para reducir el riesgo de uso de agua insalubre
bastará con la oportuna educación sanitaria.
La salubridad del agua para beber es resultado de medidas muy
diversas. En primer lugar debe efectuarse un análisis determinativo de la
presencia de Escherichia coli y de concentraciones excesivas de nitratos.
La presencia de Escherichia coli indica contaminación por excretas, en
cuyo caso habrá que aplicar de inmediato medidas de protección y correctivas.
Una alta concentración de nitratos resulta sumamente peligrosa para los
lactantes, por lo que habrá que proteger a ese grupo de la población
A raíz de los desastres hay que aumentar la concentración residual
de cloro en el sistema de distribución. De esa forma se reducirán los
contaminantes que hayan pasado al sistema debido a un tratamiento insuficiente y
se podrá detectar el agua ya contaminada que penetre en la red distribuidora.
Por otra parte, se reducirán los riesgos de acarreo y almacenamiento en malas
condiciones de higiene.
Sin embargo, la experiencia demuestra que la cloración del agua
potable no debe ser excesiva. Es preciso que las fuentes, particularmente las de
abastecimiento público, estén exentas de cloro residual. Antes de empezar la
cloración (sea mediante distribución de tabletas o mediante instrucciones sobre
uso de lejía doméstica) conviene que el programa correspondiente sea supervisado
por un especialista en la materia.
La vigilancia de la calidad del agua se debe reimplantar o iniciar
inmediatamente. Durante esta fase de medidas de emergencia basta con determinar
diariamente si existe cloro residual en el agua del sistema de abastecimiento
público.
El aumento de la presión del agua compensará el efecto de las
roturas de tuberías y contribuirá a combatir la contaminación. Es preciso tener
en cuenta la importancia de la presión del agua en las casas de varios pisos.
Cuando en la zona afectada por el desastre ha quedado inutilizable
el sistema de cloración de la red distribuidora, habrá que desinfectar el agua
en pequeñas cantidades. Ello se puede conseguir hirviéndola o añadiéndole
productos adecuados en forma de píldoras, polvo o soluciones. En el Anexo 2
figuran los métodos de desinfección de agua en pequeñas cantidades, recomendados
por la Organización Panamericana de la Salud.
En las situaciones de emergencia consecutivas a desastres
naturales será útil en general utilizar plantas purificadoras móviles, si
existen en la localidad. El inconveniente es que producen cantidades limitadas
de agua. En la mayoría de los casos, esas unidades no son esenciales y tienen
baja prioridad en las solicitudes de ayuda. En efecto, por comparación con las
ventajas mínimas que ofrecen, resultan onerosas y además en los envíos de
socorros ocupan un espacio que resulta preferible utilizar para medicamentos,
suministros médicos, alimentos y ropa.
También se deben desinfectar las grandes cantidades de agua que es
preciso llevar por acarreo a los campamentos u otros lugares de asentamiento, y
a los consumidores de las zonas afectadas. Ello puede hacerse tratándola con un
compuesto de cloro (por ejemplo, hipoclorito cálcico o sódico) en las dosis y
por los períodos recomendados.
Los tanques utilizados para transporte y almacenamiento de agua
potable deben estar exentos de contaminación y protegidos contra esta. Hay que
impedir que los mosquitos utilicen esos recipientes para depositar sus huevos.
Los tanques de que dispongan las compañías comerciales locales, las industrias
lecheras, cervecerías, etc. son utilizables para el transporte de agua a
condición de que se los limpie y desinfecte antes del uso. Como norma general,
no se adaptarán para acarreo de agua potable recipientes de gasolina o productos
químicos ni camiones cisterna de aguas residuales.
Para proteger la salubridad del agua, la medida definitiva será la
reparación y reanudación del sistema de abastecimiento público. Esa labor habrá
de ser emprendida inmediatamente, limpiando y desinfectando al mismo tiempo
cañerías principales, depósitos, pozos, cisternas,
etc.
Saneamiento del medio
Las medidas de saneamiento son necesarias para proteger el medio
ambiente contra los desechos de origen humano normalmente causantes de la
contaminación de los alimentos y el agua. Además, esas medidas impiden la
formación de lugares de c ría de vectores de enfermedades y otras plagas. La
evacuación de excretas merece consideración primordial. Cuando dicha evacuación
es inadecuada, ello acarrea no solo la contaminación del agua y los alimentos,
sino que además atrae moscas y otros insectos transmisores de enfermedades. Hay
que mencionar además la evacuación higiénica de desechos sólidos, inclusive los
lugares de descarga, los medios de transporte y la incineración o terraplenes
higiénicos en los campamentos, la descarga de afluentes líquidos y la
restauración de los servicios municipales de recogida.
Para la evacuación adecuada de excretas deben construirse letrinas
de trinchera en los campamentos y puntos de residencia de personal de socorro.
Cuando la construcción no sea posible, habrá que facilitar otros medios, por
ejemplo unidades portátiles. Las letrinas de trinchera serán necesarias en las
zonas muy pobladas donde hayan quedado destruidas las instalaciones de
evacuación de excretas. Hay que facilitar herramientas y otros materiales a la
población, instruyéndola además sobre la manera de construir esas instalaciones,
bajo la supervisión de un especialista de saneamiento. Para el mantenimiento de
las letrinas en las debidas condiciones de higiene será esencial además un
programa adecuado de educación.
Una vez resuelto el problema de la evacuación de excretas, habrá
que dedicar atención a los sistemas públicos de alcantarillado. En primer lugar,
deberán desobturarse las cañerías y bocas de acceso, ya que de lo contrario
podrían producirse inundaciones en calles y sótanos de zonas muy pobladas.
Seguidamente se repararán las redes, las bocas de acceso a estas y las de
descarga, así como las unidades de tratamiento. Pueden utilizarse camiones
cisterna apropiados para aliviar los fosos sépticos de edificios públicos
utilizados para alojar personas desplazadas, víctimas y personal de
socorro.
Alojamiento
Una vez iniciada la labor de socorro, habrá que ocuparse de alojar
a las personas desplazadas en condiciones que no entrañen un riesgo para la
salud pública y el medio ambiente. Generalmente, a raíz de un desastre natural,
los damnificados tratarán de alojarse con familiares o amigos. En algunos casos
habrá que facilitar refugios provisionales hasta que puedan idearse soluciones
más permanentes. A menudo se eligen como refugios provisionales ciertos
edificios públicos, como escuelas, salas de reunión, iglesias y hoteles, porque
son fáciles de convertir en dormitorios. Además, suelen tener instalaciones de
abastecimiento de agua, evacuación de excretas y aseo. Algunos cuentan incluso
con cocinas y comedores.
Es importante subrayar que una vez instaladas las personas en un
punto es difícil conseguir que se trasladen a otro. Ese hecho habrá de ser
tenido muy en cuenta, sobre todo al establecer campamentos.
A los dos o tres días del desastre quizá convenga habilitar
alojamiento más permanente. En ese momento habrá que conceder prioridad a la
instalación de las personas desplazadas. A fin de reducir el número de las que
necesitan alojamiento, habrá que estimularlas y ayudarlas para que se instalen
con familiares o amigos, procurando que puedan volver a sus hogares lo antes
posible. En caso de que se disponga de recursos adecuados, deberán facilitarse a
esas personas materiales para construir una vivienda provisional de su
propiedad. Ahora bien, el emplazamiento elegido habrá de tener facilidad de
acceso a servicios de agua, alimentación y evacuación higiénica de desechos.
Solo en caso de absoluta necesidad deberá instalarse a las
personas desplazadas en campamentos. Antes de eso habrá que considerar, por
ejemplo, el aprovechamiento de edificios públicos en construcción, que a veces
han resultado muy útiles como
vivienda.
Higiene de los alimentos
Los alimentos localmente disponibles pueden deteriorarse o quedar
contaminados como consecuencia de desastres naturales. Ello se debe en general
al contacto con agua por inundación, a vectores de enfermedades y a manipulación
antihigiénica, especialmente en las instalaciones de alimentación en masa. El
deterioro es resultado de cortes de electricidad por largos períodos (que
impiden emplear refrigeradoras), contacto con agua, adulteración fraudulenta y
empleo de reservas caducadas.
El consumo de alimentos contaminados o deteriorados puede producir
intoxicaciones o infecciones. Lo mejor para evitar esos graves efectos en la
salud es recurrir a alimentos localmente disponibles, determinando el estado en
que se encuentran. Habrá que conceder prioridad al consumo de los alimentos
perecederos no contaminados, particularmente si provienen de zonas donde ha
habido corte de suministro de energía eléctrica. Sin embargo, es preciso
proceder a la inspección de todos los alimentos. El análisis
correspondiente suele recibir poca prioridad porque en general resulta difícil
en zonas afectadas por desastres. Sin embargo, existen estuches sencillos de
material para dicho análisis, por ejemplo, para determinación contenido en
fosfatos.
El hacinamiento y la falta de
instalaciones sanitarias característicos de los asentamientos provisionales
entrañan riesgos para la salud. Debe prestarse asistencia a las personas
desplazadas para que regresen a sus hogares (J. Vizacarra
Berenner/OPS).
Antes de reanudar el empleo de las instalaciones de producción y
distribución, deberá inspeccionarlas un especialista competente. Lo mismo cabe
decir de las instalaciones de distribución de alimentos en masa.
Para evitar los problemas de salud debidos al deterioro y la
contaminación de alimentos, habrá que informar al público sobre medidas que
garanticen la inocuidad de estos. Además, el público habrá de estar al tanto de
los alimentos más inocuos y de los mejores métodos para
prepararlos.
Control de vectores
El estancamiento de agua de lluvia o de inundación en recipientes
o huecos y la acumulación de desechos crean condiciones antihigiénicas porque
permiten proliferar a insectos y roedores. Hay enfermedades, como la malaria, la
fiebre amarilla, el tifus, la tularemia y las infecciones diarreicas, que se
transmiten de esa forma; además, la contaminación de ese origen puede menoscabar
el suministro de alimentos y crear otros problemas.
El objetivo de las actividades de emergencia es combatir las
enfermedades de transmisión vectorial, especialmente cuando se sabe que existen
en la zona. Las medidas de saneamiento se deben reforzar con otras, por ejemplo,
quimioprofilaxis antimalárica.
A raíz de desastres es casi imposible combatir las moscas y los
roedores. El único medio eficaz de mitigar los problemas correspondientes es la
adopción de medidas de saneamiento del medio e higiene personal. Los alimentos y
el agua se mantendrán en lugares protegidos contra moscas y roedores, y todos
los residuos y desechos sólidos se recogerán y evacuarán lo antes posible.
Recogida de basura en
La Habana, Cuba, durante la epidemia de fiebre dengue de 1981. La evacuación de
residuos y basuras en condiciones higiénicas es esencial para combatir los
vectores (Marcelo Montecino/OPS).
En situaciones de emergencia creadas por desastres pueden
adoptarse medidas muy diversas de lucha eficaz contra vectores.2
Todas las operaciones habrán de ser supervisadas por un especialista competente,
preferiblemente con experiencia en el trabajo en zonas afectadas por desastres.
2
. Véanse las medidas detalladas contra
vectores específicos en Control de vectores con posterioridad a los desastres
naturales, Organización Panamericana de la Salud Publicación Científica No.
419, Washington, D.C., 1982.
Los habitantes de la zona deben colaborar en la eliminación de los
lugares de cría de vectores. Habrá que informar a esas personas acerca del modo
de eliminación y de otras medidas para autoprotegerse contra enfermedades de
transmisión vectorial. Las autoridades adoptarán medidas permanentes (desagüe,
terraplenado, vuelco de recipientes, etc.) para suprimir los lugares de cría.
Para tratamiento de acumulaciones grandes de agua deben utilizarse larvicidas
obtenibles localmente, ya que la eliminación de esos cursos de agua requeriría
demasiado tiempo, trabajo y recursos.
Los lugares potenciales de cría de mosquitos se identificarán
mediante inspección de campamentos y otras zonas muy pobladas. Esa inspección se
orientará hacia las enfermedades específicas transmitidas por mosquitos y no
hacia el control de estos en general. Por ejemplo, en las regiones donde haya
malaria habrá que identificar los lugares de cría de las especies transmisoras
de la enfermedad (Anopheles).
Esas medidas reducirán considerablemente la necesidad de
rociamiento con insecticidas, aunque la aplicación de estos en el exterior de
las viviendas constituya el medio más eficaz de impedir la proliferación de
mosquitos adultos. Si esta operación resulta necesaria, deberán utilizarse
materiales disponibles localmente. No conviene recurrir a suministros y equipo
muy sofisticados porque las ventajas no compensarán el alto costo.
Si en una zona inundada hay que rociar el interior de las
viviendas, la operación deberá iniciarse lo antes posible. Las viviendas
inundadas merecen prioridad a ese respecto. Al decidir sobre la conveniencia de
esa medida, habrá de tenerse en cuenta que en los países tropicales la población
suele vivir gran parte del tiempo en el exterior. En ese caso, el rociamiento o
la aplicación de insecticidas de acción residual no reducirán mucho el contacto
con los vectores.
Por último, debe prevenirse la propagación del tifus. A tal efecto
habrán de aplicarse pulverizaciones a las personas que habiten en campamentos y
otros refugios públicos. Para evitar el tifus en asentamientos más permanentes
habrá que construir las oportunas instalaciones de
aseo.
Higiene personal
El nivel de higiene personal suele disminuir en situaciones de
emergencia, particularmente en lugares de fuerte concentración demográfica, como
son los asentamientos para personas desplazadas. En esos casos, generalmente
aumenta la incidencia de enfermedades relacionadas con la falta de higiene
personal.
La provisión de instalaciones de aseo y limpieza estimulará a las
personas desplazadas a prestar más atención a la higiene. Debe evitarse el
hacinamiento en dormitorios. Conviene facilitar agua suficiente no solo en los
asentamientos sino también en los lugares donde haya quedado interrumpido el
suministro de agua. Habrá que instruir a toda la población afectada acerca de
buenos hábitos de higiene personal y estimularla a que los adopte como medio de
protección contra
enfermedades.
Información al público en general
Además de la información específica indicada en secciones
precedentes, deberá mantenerse a la población al tanto del emplazamiento y el
tipo de recursos y servicios de saneamiento, los lugares de asentamiento de
personas desplazadas y los nombres y títulos de las autoridades a quienes hay
que notificar las situaciones de emergencia. Ello hará que el público conozca
mejor la situación, reducirá el confusionismo y mejorará la eficacia de las
actividades urgentes de salud ambiental.
En el Anexo 3 se resuenen las medidas de esa índole aplicables en
condiciones de emergencia creadas por desastres naturales. La guía será de
utilidad para las autoridades en la formulación y difusión de la política a
seguir.
Periodo de consolidación
En los días siguientes al período de emergencia habrá que
consolidar las medidas adoptadas de salud ambiental. Durante la fase de
consolidación se prepararán listas de la ayuda necesaria para enviarlas a los
organismos de socorro, se recibirá y distribuirá la ayuda y se establecerán
campamentos.
Envío de listas de la apoda necesaria a los organismos de socorro
Comparando las necesidades pendientes con los resultados de
estudios anteriores, se prepararán una o varias listas del personal técnico, el
equipo y los suministros necesarios. Esas listas se destinan a representantes de
organismos nacionales e internacionales, pero se concederá prioridad a la ayuda
obtenible de fuentes locales, y no
extranjeras.
Ayuda recibida
Toda la ayuda recibida se comprobará con las listas que se habían
preparado, con el fin de saber si quedan atendidas adecuadamente las
necesidades. También hay que comprobar la idoneidad del equipo y los
suministros, para lo cual quizá haga falta la colaboración de un experto local,
por ejemplo un químico o un ingeniero. Todo el equipo y los suministros se
manipularán adecuadamente para evitar deterioros y
pérdidas.
Distribución de la ayuda
Debe establecerse una lista de zonas prioritarias para
distribución de ayuda. Esa labor deberá basarse en un juicio adecuado de las
necesidades existentes y en la capacidad de los servicios locales. La mala
distribución de la ayuda conduce a la pérdida de suministros
valiosos.
Creación de asentamientos para personas desplazadas
En todos los asentamientos para personas desplazadas deberá haber
agua salubre, alimentos e instalaciones básicas de saneamiento. Deben crearse
equipos de personal para educación de las personas desplazadas en materia de
higiene. Esos equipos pueden estar compuestos de voluntarios, pero siempre bajo
supervisión de un técnico de saneamiento. Establecerán reglamentos de higiene y
procurarán que los residentes se pongan al tanto de ellos.
Por último, habrá que estimular a las personas desplazadas a que
regresen a sus hogares en cuanto puedan hacerlo sin peligro. De ser preciso, se
les facilitarán materiales para construir viviendas provisionales de su
propiedad.
Capitulo 4: Fase III: Medidas de rehabilitación
Aunque la rehabilitación consiste en reconstruir los
servicios dejándolos al nivel que tenían antes del desastre y, por consiguiente,
supone una actividad a largo plazo posterior al período de emergencia, hay
algunas medidas de esta fase que deben adoptarse durante la situación de
emergencia y con posterioridad inmediata a esta. Dichas medidas se deben iniciar
lo antes posible en esa fase, específicamente para restaurar los servicios
básicos, hacer volver inmediatamente las actividades de vigilancia del medio
ambiente a su nivel normal y evaluar el plan de operaciones de emergencia una
vez
aplicado.
Restauración de los servicios básicos
Debe darse consideración primordial a todos los servicios básicos,
por ejemplo abastecimiento de agua, alcantarillado, evacuación de desechos
sólidos, electricidad, transportes, comunicaciones y, a veces, combustible. La
primera medida con vistas a la reparación es crear un comité nacional de
representantes de todos los organismos de servicios locales y gubernamentales,
en el que figure por lo menos un especialista en salud ambiental. El comité se
encargará de planificar, vigilar y coordinar todas las actividades de
reconstrucción. De ser preciso, se constituirá un subcomité de salud y medio
ambiente para supervisar la respuesta a problemas específicos de salud pública.
Los estudios técnicos para evaluar y planificar la restauración de
servicios básicos deben estar a cargo de especialistas al tanto de las
condiciones imperantes con anterioridad al desastre en las zonas afectadas. Esos
especialistas obtendrán información sobre el equipo y los suministros que se
precisan, y sobre las necesidades generales de reconstrucción. El estudio
permitirá a las autoridades competentes determinar el orden en que se adoptarán
las medidas de restauración de servicios a corto y a largo plazo.
Una vez terminado el período de emergencia habrá que reemplazar el
equipo y las piezas total o parcialmente destruidos. La lista de los artículos
correspondientes se establecerá en el curso de los estudios técnicos. Las
órdenes de compra se efectuarán lo antes posible, ya que la entrega suele llevar
tiempo.
El equipo y las piezas solo se pedirán al extranjero cuando sea
imposible adquirirlos localmente. Del mismo modo, se procurará siempre contratar
en la localidad los expertos y el personal necesarios para la reparación o
reconstrucción de los servicios de saneamiento. Dado que en situaciones de
emergencia suele aumentar considerablemente el costo del personal y de los
recursos materiales, resulta social y económicamente ventajoso emplear a
miembros de la población afectada.
Los planes de restauración de servicios básicos estarán concebidos
de manera que queden reforzadas las estructuras que antes existían. Para ello, a
veces es preciso mejorar los recursos humanos, materiales y financieros, así
como los métodos de operación anteriores al
desastre.
Restauración de las actividades esenciales de vigilancia de la salud ambiental
Estas actividades se iniciarán o reanudarán en cuanto estén en
condiciones de operación los servicios correspondientes. El estudio de los
servicios tiene por objeto cerciorarse de que no ha aumentado el riesgo de
enfermedades y evaluar el resultado de las actividades emprendidas durante las
fases de emergencia y rehabilitación. La atención debe concentrarse
esencialmente en las actividades de vigilancia; sin embargo, quizá sea preciso
establecer programas especiales de observación de las condiciones de salud
ambiental a corto o a largo plazo. Seguidamente figuran, por orden de
importancia, las actividades
esenciales.
Calidad del agua
La determinación con regularidad del cloro residual en el agua
debe empezar inmediatamente después del desastre. Lo mismo cabe decir de las
concentraciones de Escherichia coli y de nitratos. Una vez restaurada la
red municipal de distribución de agua habrá que iniciar el análisis de cloruros,
sulfatos, magnesio y sólidos en suspensión, y la determinación del pH. Si la
concentración de cloruros acusa un fuerte cambio, ello puede ser indicio de
contaminación del agua por desechos de origen humano. Los sulfatos, magnesio y
sólidos en suspensión se deben verificar porque a concentraciones altas tienen
un efecto
laxante.
Higiene de los alimentos
Es de la máxima importancia vigilar el origen y la calidad del
agua utilizada para cocinar, el grado de limpieza de los locales donde se
manipulan y preparan alimentos, las instalaciones de lavado, las condiciones de
higiene de los alimentos almacenados (inclusive refrigeración) y los sistemas de
evacuación de excretas. Cuando se dispone de estuches de análisis para
determinación de fosfatasa puede analizarse la leche y determinar si se la ha
adulterado con agua.
Un mercado al aire
libre en América del Sur. Es importante vigilar el estado de limpieza de las
áreas donde se manipulan y preparan alimentos (J. Vizcarra
Brenner/OPS).
Saneamiento del medio
Durante esta fase se reanudará o emprenderá la vigilancia de
proyectos de construcción de letrinas, evacuación de desechos sólidos y
saneamiento general en lugares donde es alto el riesgo, por ejemplo
asentamientos de personas desplazadas, hospitales y
escuelas.
Evaluación del plan de operaciones de emergencia
Al consolidar las medidas de emergencia y las de la fase siguiente
es preciso hacer una evaluación completa de todas las actividades realizadas.
Habrá que determinar los puntos fuertes y las deficiencias de las medidas
anteriores al desastre, las del período de emergencia y las ulteriores. Esa
información permitirá mejorar el plan completo de solución de problemas
posteriores al desastre. Además, servirá de base para decisiones sobre
rehabilitación, por ejemplo, las relativos al cambio del diseño y la
construcción de estructuráis, y el reemplazo de equipo y suministros.
La evaluación permitirá aclarar lo siguiente:
1. lo que ocurrió durante el desastre
2. lo que no ocurrió y por qué
3. las personas que se encontraban o no en el lugar
4. lo que debe hacerse para mejorar el plan completo de
operaciones de emergencia
5. las leyes o reglamentos necesarios para la modificación y el
mejoramiento del plan de operaciones de emergencia
6. el material que debe mantenerse en reserva para uso en futuras
situaciones de emergencia.
El informe de evaluación final se enviará a los organismos
competentes gubernamentales y no gubernamentales del país, así como a las
organizaciones internacionales de socorro. La evaluación permitirá coordinar
debidamente las actividades regulares esenciales para mejorar el estado de
preparación por si se producen nuevos
desastres.
