 |  |  | Preparativos de Salud para Situaciones de Desastres - Serie Manuales y Guías sobre Desastres, Nº 3 - Guía para el Nivel Local (Pan American Health Organization (PAHO) / Organización Panamericana de la Salud (OPS) - WHO - OMS, 2003, 91 p.) |  |  | CAPÍTULO IV. - EL PERSONAL DE SALUD Y LA PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD | |  | (introduction...) | | | Actividades que se ejecutan directamente con los miembros de la comunidad | | | La perspectiva de género | | | La información pública | | | Sugerencias para relacionarse con los comunicadores |
|
Preparativos de Salud para Situaciones de Desastres - Serie Manuales y Guías sobre Desastres, Nº 3 - Guía para el Nivel Local (Pan American Health Organization (PAHO) / Organización Panamericana de la Salud (OPS) - WHO - OMS, 2003, 91 p.)
CAPÍTULO IV. - EL PERSONAL DE SALUD Y LA PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD
Figura
Las autoridades, líderes y la población víctima de un
desastre son los sujetos activos que enfrentan y se hacen cargo de la situación,
mediante una preparación generada desde lo local.
Una comunidad activa y bien organizada podrá responder
acertadamente a una situación de emergencia y contribuir a mejorar la calidad de
la ayuda externa; también superará los inconvenientes habituales como la falta
de información, las evaluaciones erróneas de las necesidades y la inadecuada
canalización de los recursos.
La población víctima de un desastre no es el "objeto" de la
atención, sino los "sujetos" activos de la acción. No son agentes externos los
que se hacen cargo de la situación, sino autoridades y líderes de la misma
comunidad. El mito de que la comunidad no puede reaccionar favorablemente y que
la ayuda exterior es la única manera de atender el desastre, queda superado
mediante una preparación generada desde las posibilidades y necesidades de la
comunidad.
El cuadro de la página siguiente muestra el mito, la percepción
errada, sobre el comportamiento de la comunidad en un desastre.
|
MITO20 |
REALIDAD |
|
La gente será presa del pánico y huirá sin ocuparse de los
demás; algunas personas quedarán desorientadas o actuarán irreflexivamente,
mientras que otras quedarán paralizadas o sin saber qué hacer; las
organizaciones locales se desintegrarán y serán incapaces de intervenir con
eficacia; habrá manifestaciones antisociales y actos de pillaje. |
Los casos de pánico son normalmente localizados y de breve
duración; la mayoría de las personas prefieren permanecer en la región donde
ocurrió el evento y suelen tomar medidas de autoprotección, sobre todo cuando
cuentan con algún tipo de orientación.
Las vacilaciones dependen más de la insuficiente circulación de
información que del pánico; los damnificados reaccionan positivamente y se
incorporan de manera espontánea, junto con sus amigos y familia, a las acciones
de respuesta.
Los actos antisociales como robos, aumento exagerado de precios,
son poco frecuentes o realizados por personas ajenas a las comunidades.
Predomina el sentimiento de solidaridad, que a veces no se
manifiesta en la cotidianidad de la comunidad.
Su trabajo se fortalece con la ayuda externa, pero esto no
significa invalidarlo o reemplazarlo. |
20 Organización Mundial de la Salud -OMS-
y la Liga de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. El Personal
de Salud y la Comunidad Frente a los Desastres Naturales. Ginebra: OMS;
1989.
El personal de salud local está inmerso en la actividad
cotidiana de la comunidad y forma parte de ésta; de ahí que su papel en la
preparación para desastres es más directo y certero que el de otros funcionarios
que visitan las comunidades periódicamente. En este sentido, dar apoyo a los
comités comunales y ejecutar programas de preparación local es parte de su
labor.
En la acción comunitaria o local se articula el personal de
salud con otras autoridades y representantes de organizaciones locales, como
asociaciones de desarrollo, comités de salud, vivienda, ambientalistas y otros
que contribuyen con la labor de respuesta ante una emergencia en tareas de
transporte, salvamento, albergues, comunicaciones, alimentación, evaluación de
daños, entre
otros.
Actividades que se ejecutan directamente con los miembros de la comunidad
Las comunidades vulnerables pueden organizarse en redes y
nombrar líderes por áreas para facilitar la participación comunal en las
acciones sanitarias permanentes y de urgencia. La participación significa
identificarse y comprometerse con el proceso organizativo, es tener acceso a la
toma de decisiones, lo que implica tiempo y esfuerzo.
Otro aspecto a considerar es que no siempre los líderes actuales
representan los intereses de la colectividad, de ahí que esta tarea requiere de
consenso en su nombramiento.
Algunas acciones relacionadas con el trabajo sanitario, en las
que es fundamental la participación comunitaria, son las siguientes:
¨ Circular la
información.- Las redes de comunicación interpersonal siempre existen en las
comunidades, lo que se requiere es que estas redes participen en las acciones
preparatorias para desastres y cuenten con la información útil para ello. La
información sanitaria debe circular de manera permanente e intensificarse en
caso de un desastre.
¨ Apoyar el control en la
distribución de los suministros de emergencia (agua, medicamentos,
alimentos, ropa), la comunidad debe conocer con anticipación el sistema de
distribución y el apoyo que se requiere de las organizaciones comunitarias, para
asegurar el orden y el control en esta labor.
¨ Capacitación.- Para
lograr una participación efectiva de los grupos de base en las acciones de
preparación, atención de los desastres y recuperación de sus comunidades, es
fundamental su capacitación. Esta debe realizarse de acuerdo a las necesidades
particulares y las capacidades de los miembros de la comunidad, de ahí que sea
necesario que los líderes de la comunidad participen desde el momento de la
planificación. Así se garantiza que el programa contemple los horarios y niveles
educativos de quienes recibirán la capacitación.
Algunos temas que podrían enfocarse en la capacitación son: el
riesgo en la localidad, sistemas de alerta, evacuación, primeros auxilios,
manejo de albergues temporales, saneamiento ambiental, control epidemiológico,
salud mental, capacidades y limitaciones del sistema local de salud, entre
otros.
¨ Selección de albergues.-
Otras acciones en la que debe participar la comunidad directamente con el
Comité Local de Emergencia son la selección anticipada de los albergues
temporales y el desarrollo de los trabajos de acondicionamiento necesarios. Esta
decisión involucra a toda la comunidad, pues generalmente son instalaciones de
uso público. Los usuarios de los albergues pueden ser personas de la misma
comunidad o de una comunidad vecina, lo que implica la coordinación entre éstas.
¨ Apoyarla coordinación de la
ayuda externa.- La comunidad tendrá que coordinar y orientar el trabajo de
los grupos externos de ayuda, que probablemente ingresarán a la comunidad, para
evitar duplicidades, desequilibrios y especialmente para evitar la dispersión de
la organización local o la generación de dependencia.
¨ Durante la emergencia, los
voluntarios de la comunidad realizan acciones de rescate aunque no hayan
recibido capacitación previa. Es necesario por lo tanto que los líderes
reciban información y capacitación para diseminarla en sus comunidades, y así
lograr una participación segura y efectiva en las emergencias, e incluso en los
simulacros que el Comité Local de Emergencia organice.
La recuperación posterior a un desastre se facilita si se
incorpora las necesidades reales de las comunidades. En los planes de
rehabilitación y reconstrucción, los líderes comunitarios y el personal local de
salud tienen una participación clave en establecer prioridades claras y
contundentes, para orientar el apoyo del estado y de las agencias
internacionales de cooperación, en el caso de que éstas se hagan
presentes.
La perspectiva de género
La perspectiva de género permite abordar la vulnerabilidad de
mujeres y hombres con énfasis diferentes, sin perder de vista que el problema
del riesgo y de los desastres es común.
Las condiciones de desigualdad y discriminación en cuanto al
acceso a los recursos y al aumento de su responsabilidad como jefas de hogar,
ubica a las mujeres en condiciones de mayor vulnerabilidad. Las situaciones de
estrés son más intensas por carencia de ingresos suficientes y por la falta de
acceso a la toma de decisiones que les permita cubrir sus responsabilidades
familiares.
Ante esta situación es preciso que el personal de salud promueva
una participación equitativa y permanente de las mujeres en la gestión del
riesgo, sin confundir su vulnerabilidad real con los estereotipos que dejan a
las mujeres únicamente en una posición de víctimas, marginadas y sin influencia
política. La participación de las mujeres es necesaria en la planificación, toma
de decisiones, coordinación, dirección, evaluación, entre otras, acciones no
tradicionales para la mayoría de las mujeres.
Las distintas formas y niveles de participación que tienen las
mujeres en cada comunidad es importante visibilizarlas y potenciarlas. Una
importante fortaleza es su conocimiento acerca de la realidad de las
comunidades, lo que facilita su participación acertada en las acciones de
gestión de riesgo. Contribuyen también con su trabajo en los grupos voluntarios
y son las principales responsables por el alimento y cuidado de sus hijos.
Estratégicamente implica que las mujeres deben ser sujetas
activas de todas las actividades y que los procedimientos y las técnicas que se
utilizan durante el proceso deben facilitar su participación, tomando en cuenta
sus jornadas de trabajo, ocupaciones, horarios, lugares de residencia y de
labores, ritmos, estilos, en general su condición de género21.
21 "Perspectiva Social de Género"
elaborado por Ana Cecilia Escalante Herrera; 1997.
Figura
Por su parte, generalmente los hombres tienen un papel más
activo en las acciones de prevención y preparación para desastres, al igual que
en la fase de atención; la toma de decisiones y las tareas de coordinación y
dirección siguen concentradas en los hombres, generándoles altos niveles de
cansancio y preocupación, que no suelen expresar abiertamente. Desde la
perspectiva del género masculino, conviene abordar su vulnerabilidad en términos
de cuestionar los roles preestablecidos que deben cumplir, las formas de
relacionarse con las mujeres en el trabajo durante los desastres, los efectos de
la tensión después de un desastre sobre su salud física y mental, las ventajas
de abrir espacios de diálogo entre hombres y mujeres para tratar un tema que
concierne a ambos y que requiere de mucha
solidaridad.
La información pública
Al hablar de desastres en las instituciones o en la comunidad,
muchas veces las personas no visualizan este problema como una prioridad ante
las apremiantes situaciones que enfrentan cotidianamente. El reciente suceso de
una emergencia cambia esta percepción, pero eso no significa que hay que esperar
que se presente un desastre para iniciar el trabajo de preparación.
El personal local de salud conoce las percepciones de la
población sobre el riesgo, pues mantiene una relación directa y constante con
los habitantes en sus casas o en los centros de salud. Influir en esta
percepción con fines preventivos es lo que se pretende con la información y la
comunicación.
Se requiere seleccionar al "público objetivo" o "público meta"
para dirigir los mensajes. También hay que definir el "objetivo de
comunicación", es decir, lo que se quiere cambiar o lograr con las personas, por
ejemplo, cambios en el conocimiento, en las actitudes, en el comportamiento en
determinado momento, sensibilizar sobre un problema o asunto.
También se selecciona el medio o canal idóneo según sus
características. Se necesita conocer cuál es el medio más escuchado, visto o
leído por el público, en qué horarios y con qué fin (entretenimiento,
informativo, denuncia, etc). La radio, la televisión y los periódicos tienen
diferentes cualidades y el uso adecuado permitirá que el mensaje llegue al
público objetivo.
La relación directa con las personas facilitará al trabajador de
salud evaluar el resultado de los mensajes emitidos. La interpretación de la
información depende de muchos factores socioculturales, de manera que no se
puede dar por hecho que el mensaje cumplirá con el objetivo propuesto, sino que
es importante evaluar los resultados.
En algunas ocasiones no es indispensable utilizar los medios de
comunicación colectiva (masivos), pues se requiere llegar a grupos reducidos con
mensajes específicos, por lo que se debe valorar otras opciones como folletos,
reuniones, charlas, foros, obras de teatro, videos, visitas domiciliarias y
otros. En la mayoría de los casos las estrategias de comunicación con objetivos
claramente definidos combinan varias de estas opciones de información pública.
El personal local de salud deberá tener una actitud abierta y
pro activa para facilitar la relación con los medios informativos y con la
población. En alguna medida los trabajadores de la salud son también
comunicadores, pues sus funciones están basadas en una acertada comunicación con
la gente.
El apoyo de los periodistas es indispensable para transmitir
información preventiva o respecto a preparativos, en casos de alerta, durante y
después de un desastre.
Entre los periodistas y las fuentes informativas existe una
relación de mutua conveniencia que se debe cultivar. El respeto y la confianza
son dos ingredientes para mantener una buena relación entre ambas partes y poder
exigir la seriedad y responsabilidad que se necesita en el tratamiento
informativo de estos
temas.
Sugerencias para relacionarse con los comunicadores
Antes de la emergencia
¨ Mantenga una
comunicación permanente con periodistas, editores y directores de diferentes
medios, sin discriminar a los que tienen menor audiencia. Envíe información
actual, invítelos a conferencias de prensa y actividades de capacitación. Nombre
al vocero oficial de la institución.
¨ Realice campañas informativas
sobre aspectos sanitarios para casos de desastres y prepare mensajes escritos y
grabados, útiles para cada tipo de emergencia.
Durante la emergencia
¨ Siempre diga la
verdad, con explicaciones claras y procure dar soluciones. No oculte información
y mantenga el objetivo de su mensaje consistentemente.
¨ Mantenga una coordinación
estrecha con los voceros del Comité Local de Emergencia y suministre los
comunicados de prensa del sector salud para que los utilicen en las conferencias
de prensa.
¨ Coordine con los medios de
comunicación para que se transmitan constantemente mensajes grabados con medidas
sanitarias.
Después de la emergencia
¨ Mantenga la
atención de los periodistas acerca de las medidas sanitarias, pues algunos
problemas pueden agravarse conforme pasan los días, como el manejo de residuos
sólidos y líquidos, la falta o contaminación del agua para el consumo humano, el
manejo indebido de los alimentos, la falta de control de vectores y otros
problemas que aumentan los brotes epidémicos de enfermedades transmisibles.
¨ Procure disponer de datos
ordenados y actualizados sobre heridos, fallecidos, desaparecidos, desplazados,
brotes, estado de los albergues temporales, administración de los recursos de
salud, condiciones de los establecimientos de salud y otra información
concerniente al sector.
En el Anexo I se han incluido posibles mensajes que facilitan la
comunicación en la
comunidad.
