 |  |  | Preparativos de Salud para Situaciones de Desastres - Serie Manuales y Guías sobre Desastres, Nº 3 - Guía para el Nivel Local (Pan American Health Organization (PAHO) / Organización Panamericana de la Salud (OPS) - WHO - OMS, 2003, 91 p.) |  |  | CAPÍTULO IV. - ASPECTOS BÁSICOS DE LOS PLANES DE EMERGENCIA PARA EL NIVEL LOCAL | |  | (introduction...) | | | Situación actual | | | (introduction...) | | | 1. Caracterización de las amenazas en lo local y su posible impacto, considerando la vulnerabilidad | | | 2. Avance del sector salud en preparativos ante desastres | | | 3. Instituciones del subcomité de salud y principales atribuciones | | | 4. Recursos del sector salud | | | Procedimientos de respuesta | | | 1. Coordinación para notificación y actuación | | | 2. Evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN) | | | 3. Intervenciones según área técnica de salud pública | | | (introduction...) | | | a). Manejo de víctimas en masa | | | b) Vigilancia epidemiológica 13 | | | c) Gestión de saneamiento ambiental | | | d) Salud mental | | | e) Gestión sanitaria en los campamentos y albergues temporales | | | f) Alimentación y nutrición | | | 4. Procedimientos administrativos | | | 5. Comunicaciones y transporte | | | 6. Suministros y ayuda humanitaria | | | 7. Medidas de seguridad | | | Actividades para el fortalecimiento continuo | | | 1. Programas de capacitación | | | 2. Seguimiento y evaluación | | | Recomendaciones para facilitar la elaboración del plan local de emergencia |
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Preparativos de Salud para Situaciones de Desastres - Serie Manuales y Guías sobre Desastres, Nº 3 - Guía para el Nivel Local (Pan American Health Organization (PAHO) / Organización Panamericana de la Salud (OPS) - WHO - OMS, 2003, 91 p.)
CAPÍTULO IV. - ASPECTOS BÁSICOS DE LOS PLANES DE EMERGENCIA PARA EL NIVEL LOCAL
La planificación local para situaciones de desastres no es
un trabajo de escritorio, es un proceso que requiere visitas de campo y sesiones
con grupos interinstitucionales y la comunidad.
La planificación local del sector salud para situaciones de
desastres no es un trabajo de escritorio, sino un proceso que requiere visitas
de campo y sesiones con grupos interinstitucionales y la comunidad. Este es un
proceso altamente participativo que requiere un espíritu de negociación y
concertación entre los actores sociales que componen el sector salud y la
comunidad. Es importante traducir este esfuerzo en un documento conciso y
operativo que contiene la designación de las responsabilidades a personas
concretas y los acuerdos logrados con las diferentes contrapartes.
Para la planificación se requiere contar con información sobre
aspectos generales de la organización política, información demográfica,
geográfica, ordenamiento territorial, organizacionales, aspectos ambientales,
saneamiento y otros datos.
El Plan Local de Emergencia debe ser un plan integral, en el que
cada institución del sector salud y otros sectores que trabajan en esta temática
vean representadas sus metas con un fin común: el bienestar de la población en
un marco de coordinación interinstitucional, identificando las responsabilidades
de cada una de las instituciones.
Si bien este proceso es local, el apoyo regional y nacional son
importantes. Los funcionarios nacionales y regionales del sector salud deben
reunirse con los funcionarios locales para sensibilizar y capacitar sobre las
políticas, metas, objetivos, contenidos y procedimientos alrededor del plan
local de emergencia
El contexto político y jurídico del país y del ámbito local es
determinante en la planificación local para desastres, por tanto es importante
que los gestores consideren sus propuestas en el marco de las políticas y
legislación de salud; las políticas y legislación en desastres; la organización
administrativa y técnica de las instituciones del sector salud y del municipio o
territorio para el cual se planifica.
El Plan Local de Emergencia debe ser por naturaleza dinámico,
actualizarse periódicamente y enriquecerse de los ejercicios de simulación, los
simulacros y las recomendaciones generadas por el Comité Local de Emergencia,
las instancias superiores del ministerio de salud y otras instituciones del
sector. Para efectos de seguimiento y evaluación del plan se recomienda
formularlo con elementos de verificación cuantitativa y cualitativa.
Figura
Los principales elementos para elaborar un Plan Local de
Emergencia del sector salud son los siguientes:
Situación actual
1. Caracterización de las amenazas en lo local y su posible
impacto considerando la vulnerabilidad
2. Avance del sector salud en
preparativos ante desastres
3. Instituciones del subcomité de salud y
principales atribuciones
4. Recursos del sector salud
Procedimientos de respuesta
1. Coordinación para notificación y actuación
2. Evaluación
de daños y análisis de necesidades (EDAN)
3 Intervenciones según área técnica
de salud pública
4. Procedimientos administrativos
5. Comunicaciones y
transporte
6. Suministros y ayuda humanitaria
7. Medidas de seguridad
Actividades para el fortalecimiento continuo
1. Programas de capacitación
2. Seguimiento y
evaluación
Situación actual
Para planificar las acciones de preparación del sector salud
para situaciones de desastres es fundamental primeramente conocer las
principales amenazas y su posible impacto en la localidad, el avance del sector
salud en las acciones de preparación frente a desastres, las instituciones del
sector salud y sus principales
recursos.
1. Caracterización de las amenazas en lo local y su posible impacto, considerando la vulnerabilidad
Descripción y análisis de las amenazas que afectan el territorio
a partir de la información generada por los organismos técnicos especializados y
las autoridades del gobierno local.
Caracterización cualitativa del grado de exposición del
territorio y sus comunidades a las amenazas, así como la probabilidad de ser
afectadas. Se describe la vulnerabilidad física, económica, política, social,
técnica, educativa, ecológica e institucional del lugar. Es importante detallar
la vulnerabilidad de los establecimientos de salud, la presencia de grupos
vulnerables, como por ejemplo pacientes con enfermedades crónicas, mujeres
embarazadas, personas
minusválidas.
2. Avance del sector salud en preparativos ante desastres
Analizar los avances y logros obtenidos durante años anteriores,
contrastando los preparativos con simulacros o respuesta ante situaciones de
desastres, en caso de que éstas hubiesen
ocurrido.
3. Instituciones del subcomité de salud y principales atribuciones
Listado de las instituciones de salud y otras que puedan servir
al fin de la salud en el ámbito local, integrantes del subcomité de salud,
incluyendo la especificaciones de su mandato, experticia, nivel de autoridad,
dependencia, contactos, acceso a recursos, direcciones, teléfonos y
otros.
4. Recursos del sector salud
Inventario de los recursos de los hospitales, postas, salud
pública y otros, con función en nivel operativo de la salud, disponibles en la
comunidad o en las comunidades cercanas y útiles en los preparativos y la
atención de desastres. Se puede usar el mapeo de riesgos y recursos. Los
principales recursos que deben tomarse en cuenta son:
¨ Recursos humanos:
médicos, enfermeras, auxiliares, técnicos, administrativos, voluntarios,
personas con alguna formación médica.
¨ Establecimientos de atención
pre-hospitalaria y hospitalaria: puestos de cruz roja y bomberos, hospitales,
centros de salud y clínicas.
¨ Transporte del sector salud,
de otras instituciones y particulares.
¨ Equipamiento médico.
¨ Equipo de comunicación.
¨ Otros recursos (laboratorios,
plantas eléctricas)
En el Plan Local de Emergencia se deben definir los compromisos
de las instituciones para realizar determinadas acciones en caso de producirse
un desastre. Un acuerdo sencillo, en pocas palabras, donde las dos partes se
comprometen con nombre y apellido a cumplir con ciertas acciones. Por ejemplo,
el director de la empresa de agua se compromete a abastecer los refugios de agua
y el director de salud se compromete a vigilar la calidad del agua
suministrada.
Procedimientos de respuesta
1. Coordinación para notificación y actuación
Las instituciones del sector salud que forman parte del
Subcomité de Salud Local deben coordinar e integrar los esfuerzos de prevención
en el "antes" y de respuesta al desastre en el "después", de acuerdo a las áreas
técnicas prioritarias (ver "intervenciones según área técnica" en el punto 3 de
procedimientos de respuesta) y dirigir las intervenciones. Esta coordinación
puede operacionalizarse mediante reuniones periódicas, las cuales deben ser
cortas y con definición de objetivos concretos y responsabilidades.
Figura
Los/as representantes de cada institución son los/as
responsables de trasladar la información a las demás autoridades de su
respectiva entidad y dar seguimiento a las acciones de respuesta, por lo que
tendrán previstos los canales de comunicación y los procedimientos internos
necesarios para que se ejecuten las acciones de manera ágil y ordenada.
Cuando se atienden desastres de gran magnitud, que afectan a
varias comunidades, posiblemente el Subcomité de Salud Local requiera apoyarse
en grupos de coordinación en diferentes sitios, por ejemplo donde se efectúan
las labores de socorro y primeros auxilios y en los albergues. De ahí la
necesidad de capacitar con antelación a estos grupos, integrados por líderes
comunales y personal local del sector salud.
MECANISMOS DE CONVOCATORIA EN SITUACIONES DE ALERTA Y
DESASTRE
La máxima autoridad de salud a nivel local, en coordinación con
el gobierno municipal, activa la fase de respuesta ante la ocurrencia inminente
de una emergencia o desastre, cuando se ha alcanzado a dar la alerta (si es un
desastre lento) o una vez ocurrido el desastre (si es un desastre rápido). Es
muy importante establecer claramente las responsabilidades y la forma cómo se
realizará la llamada a cada responsable por institución en las distintas fases,
y en los casos que deben acudir inmediatamente sin necesidad de ser llamados.
Estos mecanismos se denominan "cadenas de llamado" y contemplan
lo siguiente:
¨ Contactos claves
en las instituciones, por áreas.
¨ Números telefónicos,
frecuencias de radio, localizadores, y otros.
¨ Responsables de activar el
mecanismo (quién llama, en qué momento y bajo qué circunstancia). La cadena de
llamados puede ser informativa, verificatoria o instructiva; funciona en
"cascada", es decir que una persona llama a dos personas, estas dos personas
llaman cada una a otras dos personas,
etc.
2. Evaluación de daños y análisis de necesidades (EDAN)
En las primeras horas de un desastre, las acciones de socorro y
la recolección de información se realizan de manera simultánea. Cada sector
realiza su EDAN inicial en coordinación con la alcadía. En estos momentos es más
importante que la información sea oportuna a que sea completa y exacta, pues las
decisiones deberán tomarse lo antes posible y con los datos disponibles.
11
11 "Organización Panamericana de la
Salud. Los Desastres Naturales y la Protección de la Salud; 2000; op cit.
p.35-36.
La información nos permite actuar correctamente, por ello, en
las primeras horas después del impacto, el Subcomité de Salud debe contar con la
primera valoración acerca de la magnitud global del desastre respecto a:
¨ población,
instalaciones y otros recursos afectados,
¨
necesidades de la población,
¨ riesgos
potenciales para la salud.
Una vez definidas y cubiertas las necesidades urgentes, se busca
información más detallada y completa que permita definir las necesidades en los
días posteriores, según la magnitud del daño y los recursos materiales y humanos
existentes en la localidad o región. La evaluación de daños se puede realizar en
dos etapas:
1. Evaluación inicial o preliminar.- Se
realiza entre las primeras 24 a 48 horas después del impacto. Requiere del
conocimiento previo del área afectada y particularmente de los aspectos de salud
pública.
2. Evaluación definitiva.- Su duración varía dependiendo
de la magnitud del desastre y los recursos disponibles para efectuar la
evaluación. Se realiza en conjunto con el Comité Local de
Emergencia.
La información oportuna también nos permite orientar a las
personas afectadas y a la población en general, de manera interpersonal y a
través de los medios de comunicación masiva. Esta orientación tiene como
objetivos tranquilizar a la población, contrarrestar rumores que provoquen
confusión y angustia, orientar para que las personas apliquen medidas sanitarias
de emergencia y que utilicen adecuadamente los servicios de salud disponibles.
Figura
La evaluación de daños nos permite conocer con claridad cuáles
son las necesidades materiales y de recursos humanos que justifican las
peticiones de ayuda; por ejemplo, solicitudes de equipo y material sanitario,
medicamentos, personal de salud, herramientas y maquinaria para el rescate de
víctimas, vehículos, alimentos y otros suministros de emergencia.
La información básica a recopilar en las etapas de la evaluación
de daños es la siguiente:12
1. Área geográfica afectada, cálculo de la
población afectada y su distribución.
2. Número de víctimas.
3. Disponibilidad de agua potable, depósitos de
alimentos, servicios de salud y refugios.
4. Daños sufridos en los hospitales y otros servicios de
salud, su capacidad para proporcionar servicio y sus necesidades específicas de
medicamentos, equipamiento y personal.
5. Condiciones de los sistemas de transporte y de
comunicación.
6. Localización y número de personas que se desplazaron
de sus hogares.
7. Cálculo del número de muertos y
desaparecidos.
12 "Organización Panamericana de la
Salud. Los Desastres Naturales y la Protección de la Salud; 2000; op cit.
p.35-36.
Para recopilar la información se utilizan diferentes métodos:
observación aérea, visitas a las instalaciones de salud, informes de las
instituciones y de las comunidades, reportes de los medios de comunicación,
encuestas, otros. Una búsqueda activa con brigadas móviles permite tener una
noción más completa que una simple recopilación de datos de las instalaciones de
salud.
3. Intervenciones según área técnica de salud pública
El objetivo del sector salud en la preparación para situaciones
de desastres es garantizar que los sistemas, procedimientos y recursos estén
preparados para proporcionar una asistencia rápida y efectiva a las víctimas y
facilitar así las medidas de prevención y control del riesgo sanitario y la
gestión de recursos para el restablecimiento de los planes y programas de salud
de la localidad.
A continuación se describen las principales acciones
preparatorias que los diferentes servicios de salud deben realizar durante y
después de un desastre:
¨ Manejo de víctimas
en masa.
¨ Vigilancia
epidemiológica.
¨ Gestión de saneamiento
ambiental.
¨ Salud mental.
¨ Gestión sanitaria en los campamentos y albergues
temporales.
¨ Alimentación y
nutrición.
a). Manejo de víctimas en masa
Los servicios de salud deben brindar una atención escalonada a
las víctimas, tanto en el nivel prehospitalario como en el hospitalario.
Atención urgente pre-hospitalaria
En un desastre, la primera asistencia que recibe la población
afectada proviene de ellos mismos, de las personas cercanas, familiares y amigos
que no resultaron lesionados. Luego intervienen las instituciones de socorro
como la cruz roja, bomberos, seguridad pública y el ejército, aunque muchas
veces su servicio colapsa por la cantidad de demandas urgentes.
Las personas heridas deben identificarse en una zona de
seguridad cercana al sitio del evento, clasificándolas según prioridad para el
tratamiento, el transporte al hospital, o ambos (a esta tarea se le denomina
"triage"). Esta labor le corresponde al socorrista con mayor experiencia y
adiestramiento. Para tareas de apoyo es conveniente adiestrar a voluntarios de
la población en primeros auxilios, búsqueda y rescate, asistencia psicológica de
base, entre otros aspectos vitales en los momentos críticos.
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Se deben definir las tareas que componen las funciones claves en
las acciones pre-hospitalarias y se deben designar las personas que llevarán a
cabo estas funciones. Es importante adjuntar los protocolos de cómo se realizará
la búsqueda y rescate de las víctimas, cuándo se requiere equipo médico
especializado, cómo se procura velar por la seguridad de la gente y la forma de
administración de los datos, por ejemplo sobre los traslados de los pacientes en
el lugar del desastre. |
Atención hospitalaria
Al llegar al hospital, las víctimas reciben atención médica
calificada o especializada. En este nivel nuevamente se cumple el proceso de
clasificación (triage), bajo la responsabilidad del médico coordinador. Este
médico y su equipo determinarán las prioridades de atención de las víctimas, así
como los procedimientos terapéuticos a ser cumplidos por los servicios del
hospital. De este proceso de clasificación puede depender la vida o la muerte de
los pacientes.
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En el Plan Local de Emergencia se debe describir el empleo y las
funciones de los establecimientos hospitalarios, incluyendo la seguridad de los
pacientes y del personal, evacuación de las instalaciones en caso necesario,
disponibilidad de medicamentos, suministros médicos para tratamientos de
emergencia. Los sistemas auxiliares de comunicación, energía eléctrica,
abastecimiento de agua y transporte. |
b) Vigilancia epidemiológica 13
13 Para mayor información o para disponer
de matrices con el objetivo de registrar información epidemiológica, se
recomienda consultar la publicación: Organización Panamericana de la Salud,
Vigilancia epidemiológica sanitaria en situaciones de desastre: guía para el
nivel local, 2002.
El tipo de desastre determina los niveles de morbilidad y
mortalidad en la población afectada. Pero es aconsejable crear un mecanismo de
alerta para el control de las enfermedades transmisibles, como el control de
vectores y la mortalidad relacionada con cada tipo de desastre, lo cual incluye
los accidentes o emergencias tecnológicas y/o bioterrorismo.
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Los sistemas nacionales de vigilancia de cada país poseen los
instrumentos, las condiciones y los recursos para obtener la información que
permita estudiar continuamente el estado y las tendencias de la situación de
salud de la población. Estos sistemas deben adaptar e incorporar coyunturalmente
las necesidades de información específicas requeridas en condiciones de
desastres, sin duplicar con los sistemas de vigilancia regularmente aplicados,
sino especializando instrumentos informativos para conocer y manejar las
características de la emergencia, los daños a la salud humana y su entorno
ambiental. |
c) Gestión de saneamiento ambiental
Saneamiento básico e higiene
En situaciones de desastre se pueden propagar fácilmente
enfermedades transmisibles, debido a la contaminación fecal del agua y de los
alimentos, disminución de la higiene personal cuando el agua escasea y por el
hacinamiento de la población en determinados lugares.
Por ende, el sector salud tiene un papel importante cuando se
trata de:
¨ proporcionar agua
segura;
¨ dotación de letrinas,
instalaciones para limpieza, aseo y baño;
¨ evitar hacinamiento,
específicamente en los albergues temporales;
¨ divulgar mensajes hacia la
población sobre higiene personal, saneamiento básico, manejo de agua y de los
residuos.
Sistemas de agua
Cuando ocurre un evento es de suma importancia realizar una
evaluación de daños y análisis de las necesidades en los sistemas de agua y
fuentes de abastecimiento14.
14 Para mayor información se recomienda
consultar la publicación de la Organización Panamericana de la Salud y de la
Asociación Interamericana de Ingeniería Sanitaria y Ambiental, Emergencias y
desastres en sistemas de agua potable y saneamiento: guía para una respuesta
eficaz, 2001.
En el caso de daños severos a los componentes de los sistemas de
agua, se podría afectar la calidad del agua potable y producirse fugas causantes
de daños secundarios. La interrupción del servicio trae consigo la necesidad
inmediata de reestablecerlo, ya que la carencia de agua potable, sumada al
inminente incremento del riesgo por factores sanitarios (disposición inadecuada
de excretas y residuos sólidos, escombros, manipulación de alimentos) hace mucho
más susceptible a la población de contraer enfermedades de origen hídrico.
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Por ende, en la fase "antes" del desastre, la comunidad y la
empresa prestadora de servicios debe contar con un estudio de vulnerabilidad
para identificar los componentes del sistema de agua más vulnerables. Inclusive,
en el nivel municipal se debe disponer de los repuestos más importantes para
reparar los daños principales en forma instantánea.
Adicionalmente, se requiere asegurar el funcionamiento de uno o
varios suministros de agua de emergencia, para asegurar la provisión de agua
segura por lo menos a los sitios más estratégicos de las comunidades (p.ej. los
albergues y los servicios de salud). |
Disposición de residuos sólidos
Después de un evento es necesario limpiar lo más rápidamente
posible los escombros y otros desechos para despejar las calles o carreteras,
controlar enfermedades transmitidas por vectores y para generar un impacto
psicológico positivo. Si no es posible proporcionar los servicios adecuados de
recolección de los desechos, el sector salud deberá emitir mensajes claros a la
población sobre la mejor forma de manejar residuos.
La planificación de la disposición de residuos sólidos vendrá
plasmada como iniciativa intersectorial en el plan de emergencia local general.
Sin embargo, cabe retomar y detallar este tema en el Plan Local de Emergencia.
Control de vectores
El sector salud debe intensificar sus programas de control de
enfermedades transmitidas por vectores, debido a su proliferación por el
estancamiento de agua posterior a las inundaciones, la mayor cantidad de
residuos orgánicos en los lugares afectados, y/o la posibilidad de que fuertes
lluvias hayan eliminado los insecticidas impregnados en paredes externas de las
viviendas.
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Por ello es esencial realizar las siguientes medidas:
¨ Reiniciar lo antes
posible la recolección y eliminación sanitaria de los desechos.
¨ Eliminar de forma permanente
los lugares de posible reproducción de vectores.
¨ Restablecer o iniciar
programas de fumigación y aplicación de insecticida residual en polvo, en caso
de ser necesario.
¨ Llevar a cabo
campañas de educación pública sobre la eliminación de los criaderos de vectores
en las viviendas y su proximidad, y las medidas para evitar las infecciones,
incluida la higiene personal y el almacenaje de alimentos. |
d) Salud mental
Especial énfasis requieren los esfuerzos de salud
mental15, orientados a comprender la naturaleza del trauma posterior
a un desastre y sus efectos (estrés postraumático).
15 Para mayor información se recomienda
consultar la publicación: Organización Panamericana de la Salud, Protección
de la salud mental en situaciones de desastres y emergencias: Serie Manuales y
Guías sobre Desastres, Nº 1, 2002.
La realización de un diagnóstico inicial es fundamental para
definir si la necesidad de intervención es de carácter clínico de largo plazo, o
si un breve tratamiento terapéutico es suficiente. En ambos casos se requiere de
conocimiento de la realidad social de las comunidades.
Figura
El consejero de salud mental prestará asesoría técnica y
trabajará conjuntamente con el personal multidisciplinario de los organismos de
socorro, formando parte de los programas de asistencia prehospitalaria
establecidos para tratar con individuos damnificados. Esta atención debe incluir
a familiares y otras personas cercanas de las personas directamente afectadas
por el desastre, como también a los mismos trabajadores de salud y organismos de
socorro.
En la fase de preparativos es fundamental definir las
actividades de intervención para los diferentes grupos poblacionales, los
recursos humanos necesarios para esta labor de atención, así como también es
importante formar y capacitar a los equipos o redes de atención en salud
mental.
e) Gestión sanitaria en los campamentos y albergues temporales
Aunque desde el punto de vista sanitario y de recuperación
social, se debe evitar la instalación de albergues temporales, lo cierto es que
durante una emergencia se crean o se acondicionan instalaciones que requieren de
un apoyo y seguimiento cuidadoso por parte del personal de salud. Entonces, es
necesario identificar y acondicionar previamente, en coordinación con el Comité
Local de Emergencia, los lugares aptos para abrir los albergues durante una
alerta preventiva, una emergencia o un desastre, tomando en cuenta las
características y capacidades de dichos locales. También es importante
desarrollar esfuerzos de capacitación a equipos humanos para la dirección de
campamentos o albergues temporales.
|
La convivencia en estos albergues dificulta el seguimiento de
las medidas sanitarias a menos que exista una adecuada organización y educación
de los usuarios. En el Plan Local de Emergencia deben preverse programas básicos
que contemplen la vigilancia epidemiológica, el control de las enfermedades
transmisibles con la vigilancia nutricional, la higiene ambiental y otras
prioridades. |
f) Alimentación y nutrición
El sector salud debe emitir mensajes hacia la población sobre el
manejo, almacenaje, calidad y preparación higiénica de los alimentos. En caso de
que ingresen donaciones de alimentos, el sector salud debe velar por la calidad
de los mismos.
Para planificar y realizar operaciones exitosas de ayuda
alimentaria, se deben conocer las posibles consecuencias nutricionales en los
diferentes tipos de desastres, así como la situación alimentaria y nutricional
que existía en la zona antes del desastre.
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Para garantizar la eficacia de un programa de ayuda alimentaria,
las prioridades que deben contemplarse son las siguientes:16
¨ Definición de
mecanismos de evaluación por áreas de las provisiones de alimentos disponibles
después del desastre.
¨ Definir los mecanismos para
suministrar alimentos inmediatamente, si se detectan necesidades urgentes en las
poblaciones aisladas y ubicadas en refugios temporales, así como en el personal
de ayuda. Durante el período de socorro es imposible planificar las raciones
alimenticias desde una perspectiva nutricional, pero es importante seleccionar
los alimentos de acuerdo a las costumbres del lugar.
¨ Prever los mecanismos de
cálculo de la necesidad de alimentos de grandes grupos de población, en caso de
afectarse su disponibilidad, así como los pasos para conseguir, transportar,
almacenar y distribuir los alimentos. Tomar en cuenta el tamaño de la población
afectada, su composición y distribución.
¨ Planificación de la vigilancia del estado nutricional
de la población afectada, sobre todo si se prevén problemas de abastecimiento a
largo plazo, por ejemplo en zonas donde se afectó la agricultura de subsistencia
o las vías de comunicación. Se pueden prever las mediciones físicas de una
muestra de la población, basada en los niños y niñas pequeños, dada su mayor
sensibilidad a las carencias nutricionales. Hay que recordar que la malnutrición
grave es consecuencia de la exacerbación aguda de una desnutrición
crónica. |
16 Estas prioridades se desarrollan en el
capítulo 9 del libro de la Organización Panamericana de la Salud, Los
Desastres Naturales y la Protección de la Salud; 2000; op cit.;
p.65-70.
4. Procedimientos administrativos
|
Cuando ocurre una emergencia muchas veces es necesario
simplificar procedimientos administrativos regulares. En el Plan Local de
Emergencia se pueden definir procedimientos administrativos de emergencia que
permitan actuar con la mayor agilidad posible, y que a la vez respeten los
reglamentos institucionales, para no ir en contra de reglamentos de auditoría
establecidos. |
5. Comunicaciones y transporte
|
El Plan Local de Emergencia debe definir los medios de
transporte y los recursos para las comunicaciones que serán indispensables para
el sector salud en un estado de alerta temprana o de desastre; el uso que se
prevé de éstos, los procedimientos y sobre todo la procedencia, pues son
recursos que pertenecen a diferentes instituciones, empresas privadas y
particulares. |
Para disponer ágilmente de suficientes vehículos y equipos se
deben establecer acuerdos con los propietarios. Por ejemplo, con las
asociaciones de radioaficionados, empresas de transporte colectivo y de
mercancías, empresas estatales y privadas de telecomunicaciones, ministerio de
transporte, policía, líneas áreas locales y las organizaciones no
gubernamentales.
TRANSPORTE
Las necesidades de transporte se centran en las operaciones de
salvamento, traslado del personal indispensable para realizar la evaluación de
las condiciones y necesidades sanitarias así como principales acciones
sanitarias, traslado de pacientes, equipamiento de los centros de atención
médica, limpieza de las vías de acceso a los hospitales y centros de salud,
transporte de agua potable y combustible, entre otras necesidades prioritarias.
En la fase inicial de salvamento de vidas, la demanda de
vehículos es muy alta por lo que se recurre a diferentes tipos de vehículos,
adaptándoles camillas.
Como parte de la planificación debe hacerse un inventario de los
vehículos existentes en la localidad, sus propietarios y forma de localizarlos,
el tipo de vehículo y sus características (cantidad de gente o carga que
transporta, tipo de combustible, tracción, otras especificaciones de interés).
TELECOMUNICACIONES
En situaciones de emergencia es indispensable un flujo ágil de
información. Una buena coordinación entre las instituciones que intervienen e
internamente en cada una de ellas, depende en gran medida de las
telecomunicaciones, incluyendo la capacidad de uso y la voluntad de las
autoridades para intercambiar información.
El sector salud debe contar con los recursos técnicos necesarios
y así poder integrarse al sistema de comunicaciones establecido por el Comité
Local de Emergencia.
Figura
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El sector salud en su conjunto debe analizar cuál es la
capacidad instalada y las formas de enlace entre sí. |
6. Suministros y ayuda humanitaria
Las actividades logísticas deben planificarse y requieren de
preparación para su adecuado funcionamiento, de manera que hay que desechar la
idea errónea de que la logística se improvisa en el momento del desastre,
dependiendo de las necesidades que "el terreno indique", ya que tanto los
desastres como las necesidades que éstos generan son generalmente
previsibles.17
17 Tomado textualmente del libro de la
Organización Panamericana de la Salud, Logística y Gestión de Suministros
Humanitarios en el Sector Salud. Op cit. p.10.
En la fase inmediata del desastre, los suministros sanitarios
más importantes son aquellos necesarios para tratar a las víctimas y evitar la
propagación de enfermedades transmisibles. Después de esta fase, los suministros
esenciales son los equipos de ingeniería sanitaria, alimentos, refugios y
materiales de construcción18.
18 La gestión de los suministros
humanitarios se desarrolla en el capítulo 12 del libro de la Organización
Panamericana de la Salud, Los Desastres Naturales y la Protección de la
Salud; 2000; op cit.; p.85.
La ayuda externa, procedente de otras partes del país o del
extranjero, siempre llega con retraso y los procedimientos de clasificación,
traslado, almacenamiento y distribución son lentos. Las necesidades inmediatas
se cubren con recursos locales de la misma zona afectada o de zonas cercanas.
El aprovechamiento de los recursos disponibles en la localidad,
así como su eficiente administración, son desafíos importantes para las
instituciones del sector salud.
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Las principales acciones, en relación a suministros y ayuda
humanitaria, que deberá contemplar el Plan son:
Suministros existentes.- Actualización del
inventario (clasificación en cuanto a género de los suministros, calidad,
cantidad, lugar de almacenamiento) y planificación para el transporte y la
distribución controlada y equitativa de los suministros.
Suministros a
conseguir mediante una posible ayuda humanitaria.- Establecimiento de
procedimientos para un rápido análisis de las necesidades y administración de la
ayuda humanitaria, que incluye la gestión de los suministros, recepción,
clasificación19, transporte, almacenamiento y
distribución. |
19 En muchos casos una parte importante
de la ayuda humanitaria que se provee no va acorde con las necesidades del lugar
afectado. Para no ocupar innecesariamente recursos para la administración y
distribución de bienes sin utilidad, se recomienda clasificarlos en el momento
que llegan al lugar.
Además, para una mayor eficiencia y transparencia en el manejo
de los suministros se recomienda instalar el software del sistema SUMA,
desarrollado para este fin (ver Anexo III) y capacitar al recurso humano
para su
uso.
7. Medidas de seguridad
Las medidas de seguridad que se deben tomar en cuenta después de
una emergencia, en relación al acceso a áreas de riesgo, es una labor
intersectorial. Adicionalmente, se deben definir medidas de seguridad
específicas dentro del sector salud, como por ejemplo la protección a los
médicos y pacientes, restringiendo el acceso a las áreas de primer impacto y de
asistencia médica, a personas ajenas al hospital y curiosos.
También es útil definir previsiones para dejar libre el acceso a
hospitales y centros de acción médica.
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En el Plan Local de Emergencia es necesario definir quiénes
deciden respecto a las medidas de seguridad, con base en qué criterios y
utilizando qué técnicas. |
Actividades para el fortalecimiento continuo
1. Programas de capacitación
La capacitación alimenta al proceso de preparación para
desastres, enriqueciendo los contenidos con diversas fuentes de conocimiento.
Una vez asignadas las responsabilidades, formulados los procedimientos y
divulgados los contenidos del plan, también es fundamental que los funcionarios
y colaboradores voluntarios adquieran las habilidades necesarias para atender la
compleja situación que se presenta durante un desastre.
Las necesidades de capacitación son múltiples: técnicas de
rescate, primeros auxilios, evaluación de daños y análisis de necesidades,
manejo de multitud de víctimas, salud mental y desastres, comunicación social y
desastres, manejo de suministros (SUMA) y
otros.
2. Seguimiento y evaluación
Para verificar el cumplimiento de las acciones que genera el
plan, éste debe contemplar resultados esperados y mecanismos de verificación que
permitan retroalimentarlo constantemente, tales como simulacros, simulaciones,
reuniones periódicas e informes de avances institucionales. Incluso debe
preverse la realización de un taller de evaluación después de una emergencia o
desastre para corroborar la utilidad del plan y las mejoras necesarias, así como
el seguimiento en la fase de
reconstrucción.
Recomendaciones para facilitar la elaboración del plan local de emergencia
Los recursos visuales y documentales son muy importantes para
facilitar el manejo y la instrumentalización del Plan Local de Emergencia. Estos
recursos pueden ser:
¨ Parte gráfica:
incluye mapas o croquis del territorio donde se representan todos los
aspectos posibles de visualizar, tales como, amenazas existentes en la
localidad, establecimientos de salud, vías de comunicación, líneas divisorias
del territorio, instalaciones previstas para albergues y almacenamiento, fuentes
de agua, cementerios y áreas previstas para fosas comunes, fuentes y focos de
contaminación, criaderos de vectores, entre otros.
Incluye además información expresada en tablas y gráficos como:
organigramas, morbilidad, mortalidad, programas de capacitación, cronogramas,
recursos de salud, suministros.
¨ Anexos: documentos que
pueden apoyar la ejecución del plan (leyes y decretos sobre desastres,
normativas e indicaciones del ministerio de salud, indicaciones y
recomendaciones del gobierno local, base de cálculo, documentos de cooperación
interinstitucional, entre otros). Así como también los acuerdos entre
instituciones.
