Prevención de los incendios en hospitales
Arq. Humberto del Busto
Introducción
La capacitación del personal del hospital a todo nivel, con el
objetivo primario de crear en él conciencia sobre la importancia de que se
adopten medidas de prevención, es fundamental para que la respuesta del mismo en
caso de desastre sea pronta y eficiente.
Para tal propósito, la tarea de interesar a un personal
multidisciplinario e involucrar en forma organizada su participación en un
objetivo común y capacitarlo en aspectos muchas veces alejados de su propia
disciplina, es indispensable para la obtención de resultados adecuados.
Es ese el objetivo primordial de la siguiente presentación, en
donde se plantea la metodología que permite integrar al personal del hospital en
forma organizada, en la elaboraciéon del Plan de Seguridad del mismo y a la vez
presenta un listado de posibles riesgos que acorde a la propia realidad del
hospital dicho plan debe contemplar, ofreciendo a la vez una guía de posibles
acciones a optar de acuerdo a las posibilidades de infraestructura de cada
hospital.
Ante la peligrosidad de que ocurra un desastre, las medidas
adoptadas para mitigar sus efectos podrán restarle magnitud al riesgo. Existe
diferencia entre la peligrosidad y el riesgo de los desastres.
La peligrosidad o amenaza de que ocurra un desastre es una
condición natural, generalmente no controlada por el hombre, a quien únicamente
le queda enfocar sus esfuerzos para tratar de predecir la ocurrencia del mismo.
El riesgo del desastre depende de la vulnerabilidad de las obras
hechas por el hombre y su magnitud dependerá únicamente de las medidas de
prevención que se hayan tomado con anterioridad para mitigar sus consecuencias.
Así, mientras la peligrosidad del desastre existe como condición natural, el
riesgo del mismo es creado por el hombre y puede ser a veces incrementado por
él, al descuidar en sus obras los aspectos de prevención.
Seguridad en el hospital
La seguridad del hospital es responsabilidad de todos. Cada
persona que desempeña un cargo dentro del hospital es indispensable para
garantizar la adecuada prestación de los servicios y la seguridad en caso de
desastres.
· El comité de seguridad recomienda la política
y su eficiencia se refleja en los programas de seguridad.
· El ejecutivo de seguridad trabaja con el personal para
desarrollar y mantener un alto nivel de seguridad. Esta persona es la que más
sabe y entiende de métodos y sistemas de seguridad.
· El personal de mantenimiento es responsable por la
seguridad de la infraestructura y equipos y trabaja para lograr un adecuado plan
de mantenimiento del edificio, equipos e instalaciones
· El personal médico puede brindar un aporte muy importante
a la seguridad del hospital, identificando situaciones críticas y brindando
sugerencias para el mejoramiento de la seguridad del hospital. Los médicos
juegan un papel esencial en situaciones de seguridad específica en el plan de
emergencia.
· El personal de enfermería es diariamente responsable de la
seguridad de los pacientes y adquiere importancia vital en la evacuación de
pacientes y visitantes en un desastre.
· El trabajo diario del personal de apoyo y de servicios,
como lavandería, cocina, cuarto de máquinas, bodegas, etc., es indispensable
para el sostenimiento de los servicios, y juega un papel muy importante en la
prevención de desastres.
Pasos para iniciar el plan de seguridad del hospital: Para
iniciar el plan de seguridad del hospital, deberá organizarse primero el comité
de seguridad del hospital. Este comité debe ser integrado por miembros de la
dirección del hospital, representantes de todos los servicios, personal de
enfermería, contabilidad y suministros, personal de mantenimiento y transportes
y la oficina de seguridad.
Si el hospital no cuenta con una oficina de seguridad, el comité
deberá crearla, nombrando al ejecutivo de seguridad, quien será el encargado y
responsable de todos los aspectos de seguridad y prevención de riesgos en el
mismo.
La primera tarea del comité de seguridad será realizar una
evaluación de los riesgos y la vulnerabilidad del hospital a los mismos, en
relación a su infraestructura y su capacidad real de respuesta a los efectos de
los desastres, y establecer prioridades de acuerdo a los resultados de la misma.
Esta evaluación supone que al analizar la posibilidad del desastre
por incendio por ejemplo, debe evaluarse la peligrosidad y el riesgo de los
ambientes, la capacidad del edificio para proteger a sus ocupantes, las vías de
evacuación, los sistemas de detección, alarma y combate de incendios, el
entrenamiento del personal, etc., identificando las deficiencias y debilidades
del hospital para responder adecuadamente ante el riesgo, y adoptar las medidas
correctivas para superarlas.
Contacto y coordinación con entidades de apoyo: El
ejecutivo de seguridad deberá establecer contactos y coordinaciones con el
cuerpo de bomberos, seguridad pública, empresas eléctricas, empresa de
suministro de agua, y entidades afines, con el propósito de establecer planes
conjuntos de auxilio con cada entidad para solventar necesidades específicas del
hospital, de acuerdo a las necesidades y capacidad de respuesta del mismo ante
los desastres.
· Al cuerpo de bomberos deberá solicitársele
asesoría en los aspectos de seguridad contra incendio en el hospital, evaluación
del edificio hospitalario, entrenamiento del personal en el manejo de equipos de
combate, prevención de incendios, evacuación, simulacros conjuntos y
abastecimiento de agua.
· A la seguridad pública deberá solicitársele asesoría y
establecer planes operativos para distintos tipos de desastres.
· Se deberá coordinar con la empresa eléctrica las fuentes
alternas de electricidad, en caso de falla la conexión común.
· El apoyo de la empresa de agua será invaluable en caso de
falla prolongada del suministro de agua, para establecer formas alternas de
abastecimiento y purificación de la misma.
· Se deberá coordinar con otras entidades afines como
hospitales, servicios de rescate, etc., la colaboración para el apoyo en caso de
evacuación del hospital y el traslado de sus pacientes.
Identificación de fallas de seguridad en el edificio, equipo e
instalaciones: El proceso de identificar las fallas en el edificio, equipo e
instalaciones, es un aspecto importante para el desarrollo del plan de
seguridad. Se necesitará en esta etapa la anuencia de todos los miembros del
comité de seguridad, del personal médico, de enfermería, de apoyo, y de
mantenimiento, etc., quienes con el conocimiento exacto de sus áreas de trabajo,
podrán detectar y descubrir aspectos inseguros y sugerir la mejor forma de
corrección de los mismos.
Es indispensable también, contar con la asesoría técnica de
expertos en todos los campos, los que además de brindar soluciones adecuadas a
los problemas detectados, podrán descubrir otras deficiencias que solamente una
persona entrenada puede detectar.
El ejecutivo de seguridad es el responsable de la realización de
esta etapa. Deberá planificar las inspecciones de todos los ambientes, sistemas
y equipos del hospital, coordinar la asesoría técnica y motivar al personal, e
informar al comité de seguridad de los resultados de las mismas y los aspectos a
corregir.
La identificación de fallas de seguridad en edificios, equipos e
instalaciones es un proceso de retroalimentación sin fin, ya que con la
inspección periódica de edificios y los sistemas, se detectarán nuevos aspectos
peligrosos que deberán corregirse, o incluso modificar el sistema.
Organización de las brigadas de seguridad del hospital:
Paralelamente a la fase de identificación de fallas de seguridad en el edificio,
equipo e instalaciones, el ejecutivo de seguridad deberá proceder a organizar la
brigada de seguridad del hospital.
Debe de escogerse, para conformar las brigadas de seguridad,
personal de todos los sectores de trabajo en el hospital, con el propósito de
contar en cualquier momento con personal entrenado para poder hacerle frente a
cualquier contingencia. Los primeros candidatos para integrar las brigadas de
seguridad, serán los de todos los turnos de trabajo.
Los principales propósitos de las brigadas de seguridad del
hospital son:
· Ser la primera fuerza de acción con que cuenta
el hospital para enfrentarse a los efectos de los desastres internos, antes de
que llegue el auxilio especializado del exterior. La brigada será especialmente
útil como primera instancia en el combate de incendios, alarma de bomba,
inundaciones, evacuación del hospital, falta de energía eléctrica y agua
potable, fugas de materiales peligrosos o radioactivas.
· Colaborar con el ejecutivo de seguridad para la inspección
de riesgos en el edificio, y sugerir correcciones a las deficiencias observadas.
· Colaborar con el ejecutivo de seguridad en los programas
de prevención de riesgos, concientización y orientación de todo el personal del
hospital en los aspectos de seguridad.
· Colaborar en la elaboración y evaluación de simulacros
periódicos.
Entrenamiento de las brigadas de seguridad: Los integrantes
de las brigadas de seguridad del hospital, deberán recibir un entrenamiento y
capacitación especial en la prevención de riesgos y en el combate de los mismos.
Aunque deberán establecerse programas para capacitar y orientar a todo el
personal del hospital, el entrenamiento de las brigadas de seguridad deberá ser
más intenso y especializado. Todo el entrenamiento deberá efectuarse en forma
teórica y práctica, programándose además simulacros periódicos.
Deberá centrarse la atención en el entrenamiento de las brigadas
de seguridad en los siguientes aspectos:
· Uso y mantenimiento del equipo de detección y
combate de incendios.
· Procedimientos de operación en caso de amenaza de bomba.
· Procedimientos de operación en caso de inundación en el
hospital.
· Procedimientos para la evacuación de pacientes y
visitantes.
· Procedimientos en caso de fallas en el suministro de
energía eléctrica y agua potable, de acuerdo a lo establecido en el plan de
seguridad.
· Procedimientos para el control y prevención de escapes o
derrames de gases o líquidos tóxicos, inflamables o radioactivos
Los miembros de la brigada de seguridad deberán actuar ante sus
compañeros de trabajo como monitores en la prevención de desastres en el trabajo
diario.
Desarrollar el manual de seguridad del hospital: Deberá
elaborarse el manual de seguridad del hospital, como guía operativa, que indique
la actuación de todo el personal en caso de desastre. Dicho manual deberá
elaborarlo el comité de seguridad del hospital, como resultado del estudio de
identificación de los tipos de desastre a los cuales el hospital es vulnerable.
El propósito del manual de seguridad será el de establecer los
procedimientos de actuación del personal en caso de desastre, debiendo ser un
documento muy claro y específico en su contenido y de difusión general al
personal del hospital involucrado en el mismo.
Deberá incluir como lineamientos generales, los siguientes
aspectos para cada tipo de desastre:
· Establecer la jerarquía de mandos y
responsabilidades entre los miembros del hospital.
· Definir claramente la actuación de la persona que descubra
un percance o reciba la llamada de alarma.
· Establecer claramente los procedimientos de actuación de
la persona responsable en el hospital y del ejecutivo de seguridad, al ser
notificados de la ocurrencia de un desastre.
· Establecer las circunstancias para la intervención de la
brigada de seguridad y los procedimientos de su actuación.
· Establecer las circunstancias que hagan imperativa la
evacuación parcial o total del hospital y los procedimientos para efectuarla.
· Si debe darse la alarma general al personal del hospital,
establecer los procedimientos para efectuarla.
· Definir claramente la actuación de cada empleado del
hospital al escuchar la alarma general.
· Establecer los procedimientos para decidir y comunicar a
todo el personal sobre la finalización de la situación de alarma.
Este documento, deberá ser revisado y actualizado periódicamente,
conforme se descubran fallas o defectos en el mismo, como consecuencia de las
inspecciones periódicas de medidas de seguridad, evaluación de simulacros e
investigaciones de accidentes.
Incendios en hospitales
El edificio debe proteger a sus ocupantes en caso de
incendio: Ante las condiciones de alta temperatura, atmósfera hostil por los
gases tóxicos e irritantes y oscurecimiento del ambiente por los humos, la
supervivencia y el escape de los ocupantes dependen únicamente de la protección
y las facilidades que el edificio les brinde.
El diseño de un edificio que proteja a sus ocupantes, es muy
similar al de un barco, que está dividido en compartimientos estancos para
evitar la inundación consecutiva de los ambientes vecinos y el hundimiento del
mismo. De igual forma, un edificio debe también lograr que su estructura, muros,
puertas y ventanas, formen barreras a la transmisión de las llamas, humos y
gases, tanto horizontal como verticalmente, para evitar que un incendio generado
en un ambiente se extienda a los vecinos y atente innecesariamente contra sus
ocupantes.
Esto es específicamente necesario en el hospital, donde por las
condiciones de poca movilidad de los pacientes, una evacuación puede resultar en
el agravamiento de la salud de los mismos, además de consumir esfuerzos enormes
del personal.
El criterio de formar compartimientos con las divisiones del
hospital, debe aplicarse a todos sus ambientes, procurando la instalación de
cerramientos incombustibles de piso a techo, principalmente en la unidad de
cuidados intensivos, quirófanos, urgencia, vías de evacuación, ductos de
escaleras, encamamientos, laboratorios y en los sectores de apoyo y depósitos de
material combustible. Es necesario contar con asesoría especializada para lograr
un adecuado nivel de protección.
Elementos indispensables para que se produzca fuego: Para
que el fuego se produzca, tienen necesariamente que concurrir tres
condicionantes al mismo tiempo. Es necesario un elemento que produzca alta
temperatura, debe de existir material combustible y el oxigeno del aire. De la
misma forma, para extinguir el fuego bastará con suprimir uno de los elementos
citados, ya sea enfriando el sector quemado, retirando físicamente el material
combustible o sofocando el fuego con la aplicación de agentes extintores como el
dióxido de carbono (CO2), halón o agua de presión.
Figura 1. Elementos indispensables
para que se produzca. fuego.
Respuesta humana a altas temperaturas: En un incendio, se
desarrollan altas temperaturas casi desde su inicio, y si el fuego no se
controla pueden llegar éstas a niveles sumamente altos.
En la Figura 2 se describe la respuesta humana ante la temperatura
marcada en el termómetro, y a la izquierda, el tiempo probable necesario para
que esa temperatura sea alcanzada en un incendio normal. La vulnerabilidad
humana ante las altas temperaturas es evidente, puesto que las temperaturas que
pueden causar graves daños e incluso la muerte, se producen al inicio del fuego,
el que si no se controla podrá superar los 900°C en 45 minutos
Figura 2. Respuesta humana a altas
temperaturas
La producción de humos en un incendio reduce la
visibilidad: Los humos que acompañan al fuego, son producto de la combustión
incompleta de los materiales, y su cantidad, concentración y toxicidad depende
directamente del material que se queme. En la gráfica se ilustra la comparación
entre la cantidad de humos producidos por la combustión de materiales naturales
como madera, a la izquierda, y materiales artificiales como plásticos, a la
derecha. A diferencia de la madera, los plásticos, caucho, cuero, etc., producen
a los pocos minutos de iniciada la combustión una gran cantidad de humos y gases
tóxicos e irritantes al arder, los que oscurecen el ambiente haciendo difícil
encontrar la salida aunque se este familiarizado con su localización. Es esta
una de las razones por la que las vías de evacuación, deben señalizarse
preferiblemente con rótulos luminosos.
Figura 3. La producción de humos en
un incendio reduce la visibilidad.
Gases tóxicos e irritantes producidos en un incendio: Más
que las altas temperaturas desarrolladas en un incendio, el principal factor
causante de víctimas mortales, son los humos y los gases tóxicos producidos por
la combustión principalmente de plásticos, caucho, lana y cuero. Estos
materiales indispensables para el desarrollo de las actividades del hospital se
convierten al quemarse en productores de gases tóxicos, asfixiantes e
irritantes, que pueden causar graves trastornos o la muerte en cortos períodos
de exposición. Los gases irritantes atacan las vías respiratorias y los ojos,
dificultando la respiración y la visibilidad, entorpeciendo los movimientos y la
capacidad de reacción, más difícil o imposible la evacuación. El cloruro de
hidrogeno en bajas concentraciones produce tos, sofocamiento e irritación de los
ojos y en altas concentraciones puede dañar las vías respiratorias, causando
asfixia o la muerte. En el corto lapso de 3 minutos de combustión, una muestra
de vinil-uretano produce concentraciones peligrosas de cloruro de hidrógeno.
Figura 4. Gases tóxicos c irritantes
producidos en un incendio.
Tiempo estimado de duración de un incendio: La duración de
un incendio depende directamente de la cantidad de material combustible con que
cuente el fuego para desarrollarse La Figura 5 nos indica el tiempo probable de
duración de un incendio desarrollado en distintos ambientes, dependiendo de la
cantidad de material combustible que usualmente guardan éstos. Si la estructura
o los recubrimientos del edificio, como el techo falso, tabiques, pisos,
enlucidos, etc., son a su vez combustibles, deberá sumarse el aporte de los
mismos, incrementando el tiempo de duración del incendio.
Figura 5. Tiempo estimado de
duración de un incendio.
Un pronto y eficaz combate del incendio limitará el tiempo de
duración del mismo y la magnitud de los daños. Podrá también reducirse
considerablemente el tiempo de duración de un incendio, almacenando los
materiales combustibles dentro de muebles protectores, como armarios y archivos
metálicos.
Propagación horizontal y vertical del fuego en edificaciones
desprotegidas: El fuego tiende a propagarse en espacios cerrados, en forma
horizontal al raz del techo, y en forma vertical por medio de ductos de gradas,
de basura, ropa sucia, instalaciones, elevadores y ventanas exteriores sin
protección. Al propagarse, sobrecalienta el ambiente y propicia el inicio de
focos de fuego distantes, incrementando su magnitud y destrucción.
Los humos y gases calientes producidos por la combustión, se
propagarán en el nivel del fuego y a los pisos superiores antes que las llamas,
e inundarán todos los ambientes a su alcance, obstruyendo las escaleras,
pasillos y espacios que no ofrezcan ninguna barrera a su avance.
Estas condiciones podrán imposibilitar el escape y la evacuación
de los ocupantes del edificio, ya que por los efectos de los humos calientes y
los gases tóxicos e inflamables, no será posible el uso de las escaleras, único
medio seguro de evacuación.
Los elevadores no deben utilizarse en un incendio, ya que el fuego
puede inutilizar o en su trayecto abrir automáticamente las puertas en niveles
incendiados. La evacuación por medio de autoescalas del cuerpo de bomberos o
helicópteros, es sumamente peligrosa, lenta, necesita entrenamiento y lugares
adecuados para realizarse, y no puede ser utilizada por pacientes incapacitados,
por lo que deberá evitarse, utilizándose únicamente como última alternativa.
En un incendio, un edificio que no opone ninguna barrera contra el
fuego, permite el avance de llamas y humos y no protege a sus ocupantes, los
atrapará en su interior, convirtiéndose en una trampa mortal para los mismos, ya
que no les permitirá escapar hacia un lugar seguro.
La prevención del fuego separando el combustible de la
llama: Existen dentro del hospital un sinnúmero de ambientes que almacenan
grandes cantidades de material combustible; también se encuentran en el mismo
actividades que por su propia naturaleza producen llama. La prevención de
incendios en el hospital debe de iniciarse controlando las actividades que
produzcan llama, separándolas de los locales que contengan materiales
combustibles o inflamables.
Estadísticamente se cuenta el fumar como el principal motivo de
incendios en los hospitales, lo que obliga a regular drásticamente el fumar
dentro del hospital, tanto a pacientes, como a visitantes y empleados,
permitiendo que se fume únicamente en locales asignados para tal propósito.
Una instalación eléctrica mal elaborada o sobrecargada, constituye
un peligro constante de generación de chispas y alta temperatura, que podrá
provocar un incendio en cualquier momento o lugar.
La cocina por su propia naturaleza producirá temperaturas capaces
de iniciar un incendio. El adecuado mantenimiento de los equipos, la separación
y protección de materiales combustibles e inflamables y la implantación de
hábitos de limpieza y orden en el trabajo del personal, coadyuvará a reducir su
peligrosidad.
El manejo descuidado de productos químicos, como reactivos
químicos, jabones concentrados, ácidos, etc., pueden generar c combustiones
espontáneas o corroer depósitos de almacenaje de materiales peligrosos y generar
un incendio. La separación de materiales peligrosos" su almacenamiento en
depósitos protegidos, un adecuado plan de estibamiento y la orientación al
personal de bodegas, ayudará a disminuir este riesgo.
Los trabajos de reparación y mantenimiento muchas veces generan
chispas o llama que al alcanzar material combustible o inflamable, producen
incendios.
Tipos de detectores de incendios: Es posible controlar y
extinguir fácilmente cualquier fuego en su etapa inicial, pero si éste no se
detecta a tiempo y se generaliza, podrá constituir un peligro mortal para los
pacientes y el personal, forzar a una evacuación general, además de extender su
destrucción y causar pérdidas de materiales y equipo valioso. Es indispensable
por esa razón, contar con sistemas confiables de detección y alarma de
incendios.
Conforman el sistema de detección de incendios, equipos cuyo fin
es el de descubrir las manifestaciones del fuego, como temperatura anormal, humo
y luz y transmitir señales de alarma. Las primeras manifestaciones del fuego
dependen del material combustible que lo inicie y pueden ser desde una llama
viva sin humo, hasta gran cantidad de humo sin llama. Por esta razón, es
imprescindible contar con un sistema de acuerdo al fuego que pueda generar el
material combustible o inflamable y las características del ambiente donde se
encuentre. Además del pulsador manual de alarma, que es accionado por cualquier
persona que descubra el fuego existen varios tipos de equipos automáticos de
incendio, entre los que se encuentran los siguientes:
· El detector jónico detecta la presencia de
humo en la atmósfera y es adecuado para ambientes cerrados que contienen
combustibles sólidos, como papel, cartón, madera, caucho etc.
· El detector térmico es sensible a cualquier elevación de
temperatura en el ambiente, y puede ser de temperatura fija, que da la alarma
cuando la temperatura del ambiente alcanza el límite de temperatura prefijado, o
termo-velocimétrico, que reacciona a cualquier variación brusca de temperatura,
aunque no haya alcanzado ésta un alto nivel; los detectores térmicos son
adecuados para instalarse en ambientes cerrados que contengan líquidos
inflamables, como gasolina, alcoholes, etc.
· El detector óptico reacciona ante la luminosidad de la
llama y es adecuado para detectar fuego de combustibles sólidos en ambientes
abiertos o de líquidos inflamables en ambientes abiertos o cerrados. También
existen detectores ópticos que detectan la distorsión que produce el humo en la
atmósfera (detectores de humos), y que son adecuados para instalarse en
ambientes muy altos que contengan materiales combustibles sólidos.
La señal de alarma de los detectores automáticos de incendio puede
darse por medio de una bocina instalada en cada uno, pero generalmente se
acoplan todos los detectores en un sistema general, que da la alarma en un
tablero instalado en la oficina de seguridad del hospital, o en su defecto, en
la planta telefónica del hospital, donde se cuenta con personal las 4 horas del
día.
Además de la buena selección de los equipos, la eficiencia del
sistema de detección de incendios depende de un adecuado y constante
mantenimiento.
Condiciones para la operación de los extintores portátiles de
incendio: Existen varias condicionantes, que de no cumplirse cualquiera de
ellas, convertirá en inútil el sistema de extintores portátiles de incendios.
Si no se cuenta con el agente extintor, capaz de extinguir el
fuego producido por el material combustible contenido en el local, o se posee
poca cantidad o mala localización de los equipos, o se encuentran éstos sin
presurizar e inoperables por mal mantenimiento, no será posible su utilización.
Debe considerarse a los extintores portátiles de incendio, como un
medio adecuado para combatir conatos de incendio y atacar al fuego en su etapa
de inicio, ya que por su limitada capacidad, son totalmente inútiles para
combatir incendios generalizados. Por esa razón, es indispensable contar con un
eficiente sistema de detección automática de incendios y contar con personal
entrenado en su operación las 24 horas del día.
Estas condicionantes para la operación de los extintores
portátiles de incendios, semejan los eslabones de una cadena, que necesitan
continuidad ya que al fallar alguno, aunque los otros se encuentren en buen
estado, serán inútiles.
Diferentes tipos de extintores portátiles de incendios: Los
extintores portátiles de incendio se dividen en varios tipos, dependiendo del
agente extintor que contengan. De igual manera, cada tipo de extintor portátil
será adecuado para combatir tipos distintos de fuego e inadecuado o
contraindicando en otros.
· Los extintores portátiles de agua son
excelentes para ser utilizados en fuegos de combustibles sólidos como papel,
cartón, madera, etc., ya que actúan principalmente por enfriamiento, pero son
contraindicados en fuegos producidos por líquidos inflamables como gasolina y
alcoholes, ya que los propagan. No deben utilizarse en presencia de equipo
eléctrico en tensión, porque el agua es un excelente conductor eléctrico y puede
electrocutar al operario, además de que deteriora el equipo electrónico. Produce
reacciones violentas en fuegos de sodio.
· Los extinguidores portátiles de espuma son
básicamente iguales a los de agua, solamente que ésta lleva mezclado un químico
que al expandirse produce espuma, que los hace especialmente adecuados para
sofocar fuegos de combustibles sólidos y líquidos inflamables como gasolina,
kerosene, etc. Con químicos productores de espuma especiales son muy eficaces
para extinguir fuegos de alcoholes, solventes químicos, éter, etc. Al igual que
los extinguidores de agua, son peligrosos para el operario en presencia de
equipo eléctrico en tensión, y deteriora el equipo electrónico. Produce
reacciones violentas en fuego de sodio.
· Los extinguidores portátiles de anhídrido carbónico
(CO2) son especialmente adecuados para fuegos de líquidos
inflamables, pueden operarse en presencia de equipo eléctrico con tensión y no
deterioran el equipo electrónico porque no dejan residuos. Son ineficaces en
fuegos de madera, cartón papel, caucho, reactivos químicos, celulosa, etc. Por
ser el agente extintor un gas que extingue el fuego por sofocamiento, en forma
muy similar a cuando se apaga una candela soplándola, su empleo al aire libre
resta mucho a su eficiencia. Deberá cuidarse su empleo en altas cantidades en
ambientes cerrados, puesto que el anhídrido carbónico es asfixiante.
· Los extinguidores portátiles de agentes halogenados
(Halón 1211 o 1301) son muy adecuados para cualquier tipo de fuego y en
especial para fuegos en presencia de equipo eléctrico y electrónico en tensión,
ya que protegen al operario y no deterioran el equipo. Deben utilizarse con
reserva al aire libre, ya que siendo el agente un gas que actúa al alcanzar
ciertos niveles de concentración en el aire, pierde eficiencia al aplicarse al
aire libre con viento. Deberá cuidarse su empleo masivo en ambientes cerrados,
ya que en altas concentraciones y larga exposición, el gas puede resultar
tóxico. Producen reacciones violentas en fuegos de magnesio.
· Los extinguidores de polvo químico seco pueden
catalogarse en dos grupos, según el tipo de fuego que combatan. Los que tienen
marcado en su etiqueta las letras ABC, son adecuados para cualquier tipo de
fuego, menos el fuego de metales combustibles como magnesio, sodio, potasio,
etc. Los que su etiqueta indica únicamente las letras BC no son adecuados para
el fuego producido por combustibles sólidos como papel, cartón, madera, etc., ni
para el fuego de metales combustibles. Ambos tipos deterioran el equipo
eléctrico, ya que dejan una gran cantidad de residuos corrosivos y no son
adecuados para fuegos de celulosa.
Los polvos especiales son agentes extintores especialmente
diseñados para combatir fuegos de metales combustibles, como magnesio, sodio,
potasio, titanio, litio, hafnio, torio, uranio, plutonio, etc.
Los equipos de manguera para el combate de incendios: Es
frecuente encontrar instalados en el interior de los hospitales equipos de
manguera para el combate de incendios. Estos equipos se encuentran conectados al
equipo de bombeo de incendio del edificio, y constan de una válvula de control,
una manguera enrollada en un carrete o colgada de soportes especiales y un pitón
Para operarlos, es necesario extender la manguera y abrir la
válvula de control que se encuentra en la esquina superior del gabinete. El
pitón en la punta de la manguera puede ser de tipo liso y aplicar únicamente un
chorro concentrado de agua, o concentrado hasta la formación de neblina. Antes
de operarlos, deberá interrumpirse la energía eléctrica en el sector, ya que
nunca debe aplicarse agua a equipo eléctrico en tensión.
Es muy importante considerar al utilizarlos, que al igual que
algunos tipos de extintores portátiles de incendios, la aplicación de agua en
presencia de equipo electrónico puede deteriorarlo irremediablemente, perdiendo
el hospital equipo valioso y a veces vital para la prestación de los servicios.
Después de la utilización de la manguera, es necesario desacoplar
ésta de la válvula, extenderla, desaguarla y dejarla secar para evitar su
deterioro.
Otros sistemas de combate de incendios: Además de los
extinguidores portátiles de incendios y los hidrantes interiores con manguera
acoplada, existen otros sistemas fijos para el combate de incendios, los que por
sus características necesitan un diseño cuidadoso y mantenimiento especial.
El sistema de rociadores automáticos consiste en canalizaciones de
tubería de agua presurizadas, localizadas dentro de los ambientes a proteger,
que distribuyen uniformemente cabezas de rociadores selladas por fusibles
térmicos. Al elevarse la temperatura en el ambiente a causa de un incendio y
llegar ésta a la temperatura de rompimiento del fusible, permite éste la salida
del agua, que cae sobre el material en combustión en forma de neblina, ayudando
a sofocarlo, a la vez que acciona una alarma sonoral.
El sistema de rociadores automáticos de incendios bien mantenido,
es el mejor sistema de combate de incendios, ya que cuenta con una eficiencia
superior al 95% en algunos países.
Los sistemas fijos de detección y combate de incendios con gases
extintores son sistemas especializados que se utilizan generalmente para
proteger áreas de estufas en cocinas, depósitos de líquidos inflamables
peligrosos, equipos electrónicos y archivos de gran valor, que se deteriorarían
al aplicárseles otro agente extintor al combatir un incendio. Para la
instalación de este tipo de sistemas, deberá realizarse un estudio cuidadoso de
cada caso en particular para diseñar el sistema adecuado al mismo, ya que no
pueden intercambiarse los equipos.
Estos consisten de uno o varios cilindros conteniendo gas a
presión controlados por una electroválvula, que al ser accionada por la señal de
uno o más detectores automáticos de incendios, libera el gas dentro del
ambiente.
Los gases extintores de incendio utilizados generalmente en estos
sistemas, son el anhídrido carbónico y el halón 0, los que necesitan una
concentración superior al 8% en el aire para sofocar el fuego. Estas
concentraciones pueden resultar peligrosas para el hombre, por lo que
generalmente se incluye en el sistema una alarma sonora, para alertar a los
ocupantes a evacuar el ambiente cuando inicia lar operación.
Almacenaje seguro de líquidos inflamables: Los líquidos
inflamables como gasolina, alcoholes, éter, etc., son un riesgo potencial de
incendio y explosión, si no se toman las medidas adecuadas en su almacenamiento
y manejo.
El almacenaje de grandes cantidades de líquidos inflamables, al no
contarse con un depósito de almacenamiento especial para los mismos, deberá
realizarse en un local alejado del hospital y sus servicios, construido para
evitar la transmisión del fuego.
Este local, deberá contar con una instalación eléctrica especial
que no produzca chispas (a prueba de explosión), sistema de detección de
incendios que de alarma sonora en el lugar y en el tablero general de alarma,
además de que para prevenir la concentración a niveles peligrosos de gases
explosivos, deberá contar con buena ventilación o poseer en climas cálidos
sistema de acondicionamiento de aire a prueba de explosión.
Para el combate de incendios, deberá protegerse el local con un
sistema de rociadores automáticos de incendio de descarga total (tipo diluvio)
capaz de rociar espuma, el número necesario de extintores portátiles de incendio
de polvo químico seco ABC y espuma, y colocar inmediato al local un hidrante con
manguera.
El almacenaje de los líquidos inflamables deberá realizarse en
bidones metálicos especiales, los que deberán siempre mantenerse cerrados E;
traslado de líquidos inflamables debe hacerse con equipo especial para evitar
los derrames y chispas, debiendo efectuarse el trabajo en forma ordenada y
limpia, para evitar la creación y almacenamiento de basuras.
Debe prohibirse terminantemente el fumar en el depósito de
combustibles, así como el de realizarse en su interior, cualquier actividad que
produzca chispas, llama o temperatura, como la operación de maquinaria eléctrica
común, soldadura, cocinar, usar esmeriles, etc.
En el depósito de combustibles deberán instalarse rótulos
claramente visibles que indiquen: TERMINAMENTE PROHIBIDO FUMAR y PELIGRO,
DEPOSITO DE LIQUIDOS INFLAMABLES.
Evacuación
La evacuación del hospital, el último recurso de seguridad:
Toda evacuación parcial o total de los pacientes, visitantes y empleados del
hospital, además de representar un esfuerzo enorme, será imposible realizarla
con completa seguridad para los mismos, debido a las condiciones de salud y poca
movilidad de los enfermos internados.
La evacuación implica sacar súbitamente a un paciente de su
ambiente cómodo y protegido, suspenderle bruscamente los cuidados médicos que
necesita, obligarlo a recorrer una gran distancia en condiciones peligrosas, de
tensión emocional y a veces de pánico, para trasladarlo hacia un sector
generalmente al aire libre, sin protección contra las inclemencias del tiempo,
sin comodidad, y sin cuidados ni atención médica. Estas condiciones que son
traumatizantes para cualquier persona sana, podrán en un enfermo agravar su
salud, o incluso causarle la muerte, especialmente a los pacientes recluidos en
terapia intensiva. Por estas razones, la evacuación del hospital deberá llevarse
a cabo únicamente como el último recurso en caso de desastre.
Para disponer la evacuación, la autoridad responsable de decidirla
deberá considerar detenidamente si el riesgo que atenta contra los pacientes y
visitantes, es mayor que las consecuencias del riesgo de sacarlos del hospital.
El manual de seguridad, deberá definir los procedimientos de
actuación de todo el personal en caso de ordenarse la evacuación parcial o total
del hospital.
Selección de la ruta y de los sitios seguros ate destino para
evacuar: Como consecuencia de los trabajos de identificación de riesgos e
inspecciones en el edificio llevadas a cabo antes de su elaboración, el manual
de seguridad deberá identificar las vías de evacuación de cada local y brindar
instrucciones precisas para todo el personal encargado de llevar a cabo la
evacuación.
Secuencia de la evacuación: La evacuación de los pacientes
y visitantes del hospital deberá ser realizada en forma calmada y ordenada por
el personal del hospital. El manual de seguridad deberá asignar tareas
específicas a cada miembro del hospital, debiendo disponer personal para que
realice las siguientes:
· Propugnar por que se mantenga la calma en todo
momento.
· Establecer la jerarquía de mando.
· De acuerdo al número de pacientes a evacuar, asignar
suficiente personal de enfermería y apoyo, si es necesario, trasladando a
personal de otros sectores del hospital para que colaboren con la evacuación.
· Los pacientes y visitantes que puedan caminar por sus
propios medios, deberán ser guiados por personal del hospital hasta los sitios
seguros preestablecidos.
· Los pacientes que no puedan movilizarse por sus propios
medios, deberán ser transportados hacia el exterior, utilizando cualquiera de
las técnicas de movilización de pacientes incapacitados, de acuerdo al personal
disponible y a las características de la dolencia del paciente.
· Asignar personal médico, para que disponga la secuencia de
evacuación de los pacientes sin capacidad de propia movilización, de acuerdo a
su gravedad y las consecuencias de la suspensión del tratamiento.
· Asignar al personal para que realice el conteo,
identificación y elaboración del listado de los pacientes evacuados.
· Asignar personal para que prepare y traslade al sitio
seguro, los equipos médicos y medicamentos preestablecidos en el manual de
seguridad y los que dispongan los médicos a cargo, por ser indispensables para
el tratamiento de urgencia de los pacientes evacuados al sitio seguro.
· Solicitar la asistencia de las fuerzas de seguridad para
mantener el orden en las áreas exteriores, evitar el ingreso de familiares y
curiosos, y mantener libres las vías de acceso al hospital.
· Si fuera necesario, deberá solicitarse el traslado de los
pacientes evacuados a otros hospitales, para lo cual se establecieron los
contactos anteriores con los mismos y con las entidades encargadas del
transporte de heridos. Deberá asignar personal que elabore listados indicando el
destino de los pacientes trasladados.
Las vías de evacuación: La etapa de inspección del edificio
debe iniciarse por un reconocimiento de las vías de evacuación del mismo, las
cuales incluyen todos los pasillos, escaleras y vestíbulos por los que se tenga
que transitar hasta llegar a un sitio exterior seguro.
Las vías de evacuación deben ser amplias y siempre estar expeditas
y libres de obstáculos que impidan su uso. Debe evitarse en ellas, especialmente
en las escaleras, el almacenamiento de mobiliario y equipo.
Las puertas en su recorrido no deben poseer cerradura que permita
bloquearlas; deben abrir en el sentido de la salida.
Todos los ambientes susceptibles de ser ocupados por una gran
cantidad de personas deberán contar con dos vías de evacuación, amplias,
separadas y opuestas.
El uso de las vías de evacuación es necesario ante la ocurrencia
de la mayoría de los desastres, cuando por desperfectos o por tornarse
peligrosos no pueden utilizarse los elevadores; son vitales en caso de incendio.
El comité de seguridad deberá conocer y aprobar todo diseño de
nuevas construcciones, modificaciones y ampliaciones, para establecer los
requerimientos de seguridad de las mismas.
Señalización de las vías de evacuación: Las vías de
evacuación deben señalizarse e iluminarse en todo su trayecto, con rótulos
luminosos perfectamente visibles, conectados a la red eléctrica de emergencia,
con el propósito de poder transitarlas de noche durante un apagón, o cuando
están oscurecidas por el humo de un incendio.
Para que personas poco familiarizadas con el hospital puedan
orientarse en una emergencia, deben colocarse regularmente rótulos que muestren
el recorrido por la vía de evacuación hasta la salida, indicando también la
localización del equipo de combate de incendios y los pulsadores manuales de
alarma de incendios.
Las escaleras de emergencia son el único medio de escape en un
incendio. La circulación vertical del hospital depende principalmente de los
elevadores, pero éstos pueden verse inutilizados (en condiciones normales) por
fallas mecánicas o falta de energía eléctrica, o puede ser peligroso su uso en
casos de desastres. Deben siempre de mantenerse accesibles y libres de
obstáculos.
En un incendio, la transmisión del fuego hacia los pisos
superiores suele producirse por medio de los ductos verticales y escaleras no
protegidas, ya que por su configuración éstas actúan en forma igual que una
chimenea, succionando las llamas y los humos hacia los niveles superiores. Si el
incendio alcanza las escaleras, llegarán a éstas las altas temperaturas, humos,
gases tóxicos e irritantes, anegándolas totalmente, impidiendo la evacuación.
Por esa razón, las escaleras deben aislarse de todos los ambientes a quienes
sirven, por medio de puertas y ventanas capaces de impedir el ingreso de altas
temperaturas, humos y gases. Las puertas de ingreso a las escaleras en todos los
niveles deben siempre mantenerse cerradas pero sin bloqueos ni cerraduras. Es
necesario también proveer de iluminación y señalización adecuada, conectada al
circuito eléctrico de emergencia, todo el trayecto de las escaleras.
Adiestramiento
Entrenar y orientar a todo el personal del hospital: La
capacitación y entrenamiento de todo el personal del hospital en los aspectos
básicos de seguridad es indispensable para obtener resultados positivos en la
implantación del plan de seguridad del hospital.
El ejecutivo de seguridad, deberá elaborar y ejecutar programas de
capacitación y entrenamiento general, con el objetivo primario de concientizar a
todo el personal sobre la importancia de la seguridad en el hospital.
Estos programas deberán ser establecidos en el hospital en forma
permanente, continuada, y con cobertura general a todo el personal del mismo.
Deberán ser diseñados para que sean didácticos, interesantes y motivadores,
organizando cursillos, charlas, entrenamientos prácticos, simulacros y
utilizando afiches y avisos pegados en las paredes.
Para lograr el propósito de tener cobertura general en la
instrucción, el ejecutivo de seguridad deberá planificar las actividades para
que sean accesibles a todos los turnos de trabajo, procurando que éstas no se
disloquen con la llegada de nuevos empleados, para quienes deberá elaborarse un
plan especial de entrenamiento.
Organizar simulacros periódicos y evaluarlos: El ejecutivo
de seguridad, conjuntamente con los miembros del comité de seguridad del
hospital, deberá organizar la realización de simulacros periódicos para poner en
práctica las medidas de seguridad adoptadas en el manual de seguridad, y evaluar
sus resultados y la capacidad de respuesta del hospital en un desastre.
Solamente por medio de la realización de simulacros periódicos, podrá conocerse
el grado de capacitación y coordinación del personal del hospital en caso de
desastres.
Los simulacros deben realizarse periódicamente: Los
simulacros deberán realizarse por lo menos dos veces al año, y deberán
planificarse y montarse para que su desarrollo sea lo más cercano posible a las
condiciones reales.
Durante la realización de los simulacros, deberá asignarse
personal entrenado para observar y calificar la actuación del personal del
hospital, y efectuar posteriormente una evaluación conjunta de los resultados
del mismo. Esta evaluación deberá comunicarse a todo el personal que participó
en el simulacro en sesiones de trabajo, haciéndole ver los aciertos y errores de
su actuación.
El informe final de la evaluación del simulacro, deberá ser
presentado por el ejecutivo de seguridad al comité de seguridad, quien deberá a
su vez, revisar el manual de seguridad del hospital, para modificarlo en caso
necesario.
