Anexo 2. Lista de valores de referencia para evaluaciones rápidas de salud en países en desarrollo

1. Datos generales

Valores desencadenantes de avisos de emergencia		Más de:
Estado sanitario:
	· tasa de mortalidad diaria bruta	1/10 000 habitantes
	· tasa de mortalidad diaria en menores de 5 años	2/10 000 niños menores de 5 años
Estado nutricional:
	· malnutrición aguda (peso para estatura ¬2Z) en menores de 5 años	10% de niños menores de 5 años
	· tasa de menores de 5 años con retardo del crecimiento	30% de los niños controlados
	· bajo peso al nacer (menos de 2,5 kg)	7% de nacidos vivos
Estructura típica de la población		Porcentaje en promedio
	· 0-1 años	4%
	· 0-5 años	18%
	· mujeres fértiles	24%
	· mujeres gestantes	5%
	· nacimientos previstos	4,4 por cada 100 habitantes al año

2. Necesidades vitales

Agua		Indicador	Necesidad, en promedio
	· cantidad	N° de litros/persona/día	20 litros/persona/día
	· calidad	N° de usuarios/punto de suministro	200 personas/punto de suministro
(1 metro cúbico = 1 tonelada = 1000 litros)			(a no más de 100 metros de la vivienda)
Alimentos		Contenido en kcal (MJ)	Ración (kg/persona/mes)
	· cereales	350 (1,46)/100 g	10,5
	· legumbres	335 (1,40)/100 g	1,8
	· aceite	860 (3,59)/100 g	1,2
	· azúcar	400 (1,67)/100 g	1,2
valor en kcal de ración recomendada, por persona y día:			2080 kcal (8,69 MJ)
Total para alimentación, en kg/persona/mes			14,7 kg
Saneamiento
Letrinas: idealmente, una por familia; mínimo, un asiento por cada 20 personas (a 6-50 m de la vivienda)
Evacuación de desechos: un pozo negro común (2 m x 5 m x 2m) por cada 500 personas
Combustible doméstico			Necesidades, en promedio
Leña			15 kg/vivienda/día
Nota: con una estufa económica por familia, las necesidades pueden ser menores			5 kg/estufa/día
Espacio para alojamiento
	· Necesidades individuales (alojamiento sólo)		4 m 2/persona
	· Necesidades colectivas (alojamiento, saneamiento, servicios, actividades comunitarias, almacén y accesos)		30 m2/persona

3. Necesidades y atención sanitarias

Riesgos sanitarios prevalentes			Tasa de ataques prevista en situaciones de emergencia
	· Infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años		10%/mes con tiempo frío
	· Enfermedades diarreicas (distintas de la disentería y el cólera) en niños menores de 5 años		50%/mes
	· Paludismo, en el conjunto de la población no inmune		50%/mes
Actividades esenciales de atención primaria de salud		Objetivo	Cobertura óptima deseable
	· control clínico y de crecimiento de los menores de 5 años	todos los niños entre 0 y 59 meses	100% de niños menores de 5 años por mes
	· servicios clínicos prenatales	todos los embarazos	50% de embarazos por mes
	· anatoxina tetánica	todos los embarazos	30% de embarazos por mes
	· partos asistidos	todos los partos	1/12 del total de partos anuales por mes
	· BCG	todos los recién nacidos	1/12 del total anual de nacidos por mes
	· DTP1-TT1	todos los niños de 0 a 1 año	1/12 del grupo total por mes
	· DTP2-TT2	todos los niños de 0 a 1 año	1/12 del grupo total por mes
	· DTP3	todos los niños de 0 a 1 año	1/12 del grupo total por mes
	· Sarampión	todos los niños de 9 a 12 meses	1/12 del grupo total por mes
	· Prevención de ETS/VIH (mediante preservativos)	todos los varones sexualmente activos	12 preservativos por hombre y por mes
Necesidad de personal sanitario			Producción de una persona/hora de trabajo
Actividad
	· vacunación		30 vacunaciones
	· control clínico y de crecimiento de menores de 5 años		10 niños
	· atención clínica prenatal		6 mujeres
	· parto asistido		1 parto
	· consultas en ambulatorio		6 consultas
	· tratamiento en ambulatorio (curas, etc.)		6 tratamientos
Nota: 1 persona/día = 7 horas de trabajo con pacientes
Personal sanitario necesario en emergencias (por ejemplo, en campos de refugiados) para vacunaciones, control del crecimiento, asistencia prenatal, partos asistidos, consultas y tratamientos ambulatorios, registro de pacientes y tareas administrativas			60 empleados x 10000 habitantes
Necesidad de suministros sanitarios		Se necesitan
Medicamentos y equipo médico esenciales
	· Botiquín de emergencia de la OMS	1 botiquín por cada 10 000 habitantes/3 meses
Rehabilitación nutricional		Necesidades para cada paciente de menos de 5 años
	· aceite	90 g/día
	· leche	120 g/día
	· azúcar	70 g/día
Agua potable salubre		cantidad
	a) para preparar un litro de solución primaria al 1%	utilizar 1 litro de agua, más: 15 g de hipoclorito de calcio al 70% o 33 g de blanqueador en polvoa al 30% o 250 ml de hipoclorito de sodio al 5% o 110 ml de hipoclorito de sodio al 10%
	b) para desinfectar agua potable con la solución primaria:	utilizar 0,6 ml o 3 gotas de solución por litro de agua utilizar 60 mi de solución por 100 litros de agua
(Nota: dejar el agua clorada en reposo durante al menos 30 minutos antes de usarla)

^a La cal clorada o blanqueador en polvo es un polvo blanco que contiene una mezcla de hidróxido de calcio, cloruro de calcio e hipoclorito de calcio. Contiene por lo general entre un 20% y un 35% de calcio asimilable.

4. Suministros necesarios para responder a una epidemia

· Cólera
Tasa de ataques máxima probable			6% en 4 meses
100% de casos que necesitan SRO			6,5 paquetes/paciente
20% de casos que necesitan fluidos IV			3 litros/paciente
20% de casos que necesitan antibióticos:		doxiciclina 300 mg, 1 dosis	1 tableta por ciclo terapéutico
· Meningitis meningocócica
Tratar al 100% de casos con cloranfenicol en suspensión oleosa			6 ampollas por ciclo terapéutico
Vacunar al 100% de la población			1 dosis/persona
· Sarampión
Tasa de ataques máxima probable en no inmunizados menores de 12 años			10%
Vacunar al 100% de no inmunizados menores de 12 años			1 dosis/niño
Administrar vitamina A al 100% de menores de 12 años	· niños entre 6 meses y 1 año		100 000 lU/niño
	· niños de 1 año o más		200 000 lU/niño
· Tifus
Despulgar al 100% de la población
Rociar a cada paciente con permetrina al 1%		· adultos	30 g
		· lactantes y niños	15 g

5. Datos logísticos esenciales

Pesos y volúmenes
	· Alimentos	ración individual por mes		14,7 kg
		cantidad por cada 10 000 personas, por semana		36,8 toneladas
(1 tonelada de cereales/frijoles en bolsas normales de 50 kg ocupa 2 m3)
	· Medicamentos y suministros:	1 botiquín médico de emergencia de la OMS		860 kg, 4 m3
	· Vacunas:	1000 dosis para el sarampión		3 litros
		1000 dosis para DTP		2,5 litros
		1000 dosis para BCG		1 litro
		1000 dosis para polio		1,5 litros
		1000 dosis para tétanos		2,5 litros
	· Alimentos con fines terapéuticos:	ración normal para pacientes menores de 5 años		2 kg/semana
	· Tiendas de campaña de tamaño familiar:	35-60 kg por unidad		1 tonelada, 4,5 m3
	· Mantas	comprimidas		1 tonelada, 4,5 m3
		no comprimidas		1 tonelada, 9 m3
Espacio de almacén necesario			· aproximadamente 25 m2 por cada 1000 habitantes
			· 1,2 m2 por cada tonelada de cereales en pilas de sacos de 6 m de altura
Capacidad media de un camión			· 50 toneladas
Capacidad de una aeronave pequeña			· 3 toneladas

Fuentes: OMS/EHA, UNHCR Emergency Tools Series, borrador de 1992; UNICEF, Assisting in Emergencies, 1986