Conclusión: Principales desafíos y retos en la atención de salud mental
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Las condiciones culturales y socioeconómicas de nuestros países
de América Latina y el Caribe no permiten que se repliquen los modelos de
naciones desarrolladas. No hay psiquiatras u otros profesionales de la salud
mental suficientemente entrenados para atender el número de individuos
supuestamente afectados en situaciones de emergencia; por otro lado, no parece
conveniente ni necesario que la mayoría de los problemas de salud mental reciban
una atención medicalizada. Por esto, resulta estratégico el concepto de
transferencia de tecnología, lo que permitirá que el especialista actúe como
multiplicador.
Un reto que se impone a los países es la desconcentración, en
períodos de normalidad, de los recursos hacia la atención primara en salud
(APS). Para esto es necesario desarrollar programas de formación de este
personal con una visión comunitaria. Un riesgo frecuente es que los servicios
especializados se trasladan al nivel comunitario de forma vertical sin relación
alguna con la red de APS, es necesario remarcar la necesidad de la integración
horizontal.
Desafíos y retos en la atención de
salud mental
La participación e integración de la medicina tradicional en la
oferta de servicios de salud mental ha sido limitada. Si bien se realizan
esfuerzos localizados, estos requieren de difusión y en algunos casos de una
adecuada validación.
En América Latina, por lo general, nos encontramos con una
estructura de los servicios de salud mental que no se corresponde con las
necesidades. Se dispone de hospitales psiquiátricos que funcionan con un modelo
tradicional o manicomial, ubicado en la capital o grandes ciudades y que
concentran una buena parte de los recursos humanos. La participación de la APS
en la oferta de servicios de salud mental y la disponibilidad de recursos
especializados en este nivel es muy limitada.
Como respuesta a esta problemática, desde 1990, la OPS apoyó la
"Iniciativa para la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica", a la cual se
han sumado la casi totalidad de países de la Región. La Declaración de Caracas
(1990) enfatiza que la atención convencional, centrada en el hospital
psiquiátrico, no permite alcanzar los objetivos compatibles con una atención
comunitaria, descentralizada, participativa, integral, continua y preventiva.
Recomendaciones finales:
· Los gobiernos y la
sociedad civil deben colocar en un lugar prioritario el tema de las
consecuencias psicosociales de los desastres naturales, conflictos armados y
otras emergencias.
· Evitar una "psicologización"
de la ayuda o una medicalización del sufrimiento.
· Desarrollar un modelo de
atención comunitaria en salud mental.
· Desarrollar el trabajo de
prevención, estimular los recursos autóctonos y reconstruir las redes sociales.
Se debe enfatizar en la eliminación o reducción de condicionantes y elementos
estresores, a la vez que se estimulan los factores protectores y de apoyo.
· Actuar sobre el comportamiento
colectivo y lograr una comprensión adecuada de la relación entre salud mental y
derechos humanos.
· Compromiso para el
acompañamiento de la gente, sistemático y desde una perspectiva humanitaria.
· Lograr que lo psicosocial se
convierta en un eje transversal que impregne todas las actuaciones en la
situación de emergencia.
· Fortalecer los procesos de
coordinación multisectorial e interinstitucional.
· Apoyar los procesos de
formación y recalificación del personal.
· Desafíos éticos.
· Promover la difusión de
información y el intercambio de las experiencias y lecciones
aprendidas.
El camino está abierto y el tema de la salud mental en
situaciones de emergencia ya aparece en las agendas de los gobiernos y la
sociedad
civil.
