Apéndice B. Resumen de las formulaciones y dosis en pediatría

Nombre del medicamento	Formulaciones		Edad (PESO), DOSIS* y frecuencia de las DOSIS	Otras observaciones
ANÁLOGOS de nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inversa
Zidovudina (ZDV)	Jarabe: 10 mg/ml	Datos farmacocinéticos disponibles	< 4 semanas: 4 mg/kg por toma, dos veces al día	Volumen grande de jarabe mal tolerado por los niños mayores
	Cápsulas: 100 mg; 250 mg		Entre 4 semanas y 13 años: 180 mg/m2 por toma, dos veces al día	Debe conservarse en frascos de vidrio y es sensible a la luz
	Comprimidos: 300 mg	Todas las edades	Dosis máxima: ³ 13 años: 300 mg/toma, dos veces al día	Puede administrarse con alimentos
				En caso de encefalopatía por el VIH, se requieren dosis de 600 mg/ m2 por toma, dos veces al día
				No emplear junto con d4T (efecto antirretroviral antagonista)
Lamivudina (3TC)	Solución oral: 10 mg/ml		< 30 días: 2 mg/kg por toma, dos veces al día	Bien tolerada
	Comprimidos: 150 mg		³ 30 días o < 60 kg: 4 mg/kg por toma, dos veces al día	Puede administrarse con alimentos
		Todas las edades	Dosis máxima: > 60 kg: 150 mg/toma, dos veces al día	Mantener la solución a temperatura ambiente (usar en el plazo de un mes después de abrir el frasco)
Combinación en dosis fijas de ZDV y 3TC	No existe en forma líquida		Dosis máxima: ³ 13 años o > 60 kg: 1 comprimido/ toma, dos veces al día	El comprimido no debe partirse
	Comprimidos: 300 mg ZDV más
Didanosina (ddI, dideoxinosina)	Suspensión oral pediátrica polvo/ agua: 10 mg/ml. En muchos países se ha de reconstituir con más antiácido	Adolescentes y adultos	< 3 meses: 50 mg/m2 por toma, dos veces al día	Mantener la suspensión refrigerada; permanece estable durante 30 días; debe agitarse bien
	Comprimidos masticables: 25 mg; 50 mg; 100 mg; 150 mg; 200 mg	Todas las edades	Entre 3 meses y 13 años: 90 mg/m2 por toma, dos veces al día o 240 mg/ m2 una vez al día	Preferiblemente debe tomarse 1 o2 horas después de las comidas; puede ser menos importante en los niños
	Gránulos de capa entérica en cápsulas: 125 mg; 200 mg; 250 mg; 400mg		Dosis máxima: ³ 13 años o > 60 kg: 200 mg por toma, dos veces al día o 400 mg una vez al día	Gránulos de capa entérica en cápsulas que pueden abrirse para esparcir su contenido en una pequeña cantidad de comida
Estavudina (d4T)	Solución oral: 1 mg/ml	Todas las edades	< 30kg: 1 mg/kg por toma, dos veces al día	Gran volumen de solución
	Cápsulas: 15 mg; 20 mg; 30 mg; 40mg		30 a 60 kg: 30 mg por toma, dos veces al día	Mantener la suspensión refrigerada; permanece estable durante 30 días; debe agitarse bien. Debe conservarse en frascos de vidrio
			Dosis máxima: > 60 kg: 40 mg por toma, dos veces al	Bien tolerada si se abren las cápsulas para mezclar su contenido con una pequeña cantidad de alimento(estable en solución durante 24 horas si se mantiene refrigerada)
				No emplear junto con AZT (efecto antirretroviral antagonista)
Abacavir (ABC)	Solución oral: 20 mg/ml	Más de 3 meses de edad	< 16 años o £ 37,5 kg: 8 mg/kg por toma, dos veces al día	El jarabe es bien tolerado, y los comprimidos se pueden triturar
	Comprimidos: 300 mg		Dosis máxima: > 16 años o = 37,5 kg: 300 mg por toma, dos veces al día	Puede administrarse con alimentos
				DEBE ADVERTIRSE A LOS PADRES DEL RIESGO DE REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD
				Si hay reacción de hipersensibilidad se interrumpirá definitivamente su administración
Combinación en dosis fijas de ZDV + 3TC + ABC	No se dispone de líquido	Adolescentes y adultos	Dosis máxima: > 40 kg: 1 comprimido por toma, dos veces al día	El comprimido no puede partirse.
	Comprimidos: ZDV 300 mg + 3TC150 mg + ABC 300 mg			DEBE ADVERTIRSE A LOS PADRES DEL RIESGO DE REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD.
				Si hay reacción de hipersensibilidad se interrumpirá definitivamente la administración de Abacavir
Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos
Nevirapina (NVP)	Suspensión oral: 10 mg/ml	Todas las edades	15 a 30 días: 5 mg/kg por toma, una vez al día x 2 semanas; luego 120 mg/m2 por toma, dos veces al día x2 semanas; luego 200 mg/m2 por toma, dos veces al día	Si se administra simultáneamente rifampicina, aumentar la dosis de NVP en ~ 30% o evitar el uso (véase la sección sobre la tuberculosis)
	Comprimidos: 200 mg		> 30 días a 13 años: 120 mg/m2 por toma, dos veces al día durante 2 semanas; luego 200 mg/m2 por toma, dos veces al día	Conservar la suspensión a temperatura ambiente; agitarla bien
				Puede administrarse con alimentos
			Dosis máxima:
			> 13 años: 200 mg por toma, una vez al día durante las primeras 2 semanas; luego 200 mg por toma, dos veces al día	DEBE ADVERTIRSE A LOS PADRES DEL RIESGO DE ERUPCIÓN. No aumentar gradualmente la dosis si surge una erupción (si ésta es leve/ moderada, suspender el fármaco; una vez desaparecida la erupción, reiniciar la dosificación desde el principio del aumento gradual de la dosis; si la erupción reaparece de forma más virulenta, interrumpir la administración)
				Interacciones medicamentosas
Efavirenz (EFZ)	Jarabe: 30 mg/ml (nota: el jarabe debe administrarse en dosis más altas que las cápsulas; véase el cuadro de dosificación)	Sólo para niños mayores de 3 años	Dosis de cápsula (líquido) para> 3años:	Las cápsulas pueden abrirse para esparcir su contenido en la comida, pero tienen un sabor muy picante; sin embargo, pueden mezclarse con comidas dulces o mermelada para disimular el sabor
	Cápsulas: 50 mg; 100 mg; 200 mg		10 a 15 kg: 200 mg (270 mg = 9ml) una vez al día	Puede administrarse con las comidas(pero se evitará después de las comidas con mucha grasa, circunstancia que aumenta la absorción en un 50%)
			15 a < 20 kg: 250 mg (300 mg =10 ml) una vez al día	Es mejor administrarlo antes del sueño nocturno, especialmente durante las dos primeras semanas, para reducir los efectos secundarios en el sistema nervioso central
			20 a < 25 kg: 300 mg (360 mg =12 ml) una vez al día
			25 a < 33 kg: 350 mg (450 mg =15 ml) una vez al día
			33 a < 40 kg: 400 mg (510 mg =17 ml) una vez al día
			Dosis máxima: 40 kg: 600 mg una vez al día	Interacciones medicamentosas
Inhibidores de la proteasa
Nelfinavir (NFV)	Polvo para suspensión oral (mezclar con líquido): 200 mg medidos con cucharilla de café rasa (50 mg por cucharilla de 1,25 ml): 5 ml	Todas las edades.	< 1 año: 40-50 mg/kg por toma,	El polvo es dulce y ligeramente amargo, pero arenoso y difícil de disolver; inmediatamente antes de administrarlo se debe reconstituir con agua, leche, fórmula, papilla, etc. - no ingerir alimentos ácidos ni zumo (acentúa el sabor amargo)
	Comprimidos: 250 mg (se pueden partir por la mitad; y se pueden triturar para añadirlos a los alimentos o disolverlos en agua)	Sin embargo, se da una amplia variabilidad farmacocinética en los lactantes; en los menores de un año se necesitan dosis muy altas	> 1 año a < 13 años: 55 a 65 mg/ kg por toma, dos veces al día	Debido a las dificultades que plantea el empleo de polvo, son preferibles los comprimidos triturados (incluso para los lactantes) mientras pueda administrarse la dosis adecuada
			Dosis máxima: ³ 13 años: 1250 mg por toma, dos veces al día	El polvo y los comprimidos pueden conservarse a temperatura ambiente
				Tomar con los alimentos
				Interacciones medicamentosas (menos que los inhibidores de la proteasa que contienen ritonavir)
Lopinavir/ritonavir, (LPV/r)	Solución oral: 80 mg/ml lopinavir + 20 mg/ml ritonavir	6 meses de edad o más	> 6 meses a 13 años: 225 mg/m2 LPV/57,5 mg/m2 ritonavir dos veces al día	Es preferible mantener refrigeradas la solución oral y las cápsulas; pero también pueden conservarse a temperatura ambiente, hasta 25 ºC, durante 2 meses
	Cápsulas: 133,3 mg lopinavir + 33,3 mg ritonavir		o posología basada en el peso: 7-15 kg: 12 mg/kg LPV/3 mg/kg ritonavir por toma, dos veces al día	La formulación líquida es poco voluminosa, pero amarga
			15-40 kg: 10 mg/kg lopinavir/5 mg/ kg ritonavir dos veces al día	Refrigeración preferible
				Cápsulas grandes
				Debe tomarse con alimentos
				Interacciones medicamentosas

* Cálculo de los metros² de superficie corporal: raíz cuadrada de (estatura en centímetros por el peso en kilogramos dividido por 3600).

Para encargar, contactar con:
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD - Departamento de VIH/SIDA
20, avenue Appia - CH-1211 Ginebra 27 - SUIZA - E-mail: hiv-aids@who.int