II. OBJETIVOS DEL DOCUMENTO
Actualmente, en los entornos con recursos limitados, menos del
5% de las personas que requieren tratamiento antirretroviral tienen acceso a
estos medicamentos. La OMS considera que, para el año 2005, por lo menos tres
millones de personas que precisan atención deberían tener la posibilidad de
obtener medicación, lo que significa multiplicar por más de diez la cifra
actual.
Estas directrices tienen la finalidad de apoyar y facilitar el
tratamiento adecuado y ampliar el tratamiento antirretroviral en los años
venideros, y proponen un enfoque de salud pública para alcanzar esos objetivos.
Los principios de este enfoque son los siguientes:
1) Ampliar los programas de tratamiento
antirretroviral para satisfacer las necesidades de las personas que viven con el
VIH/SIDA en entornos con recursos limitados.
2) Normalizar y simplificar las pautas de tratamiento
antirretroviral para imprimir eficacia a la aplicación de los programas de
tratamiento.
3) Asegurar que los programas de tratamiento antirretroviral se
basen en las mejores pruebas científicas, para evitar el uso de protocolos
terapéuticos deficientes que comprometen el resultado terapéutico de
determinados clientes y favorecen la aparición de virus resistentes a los
fármacos.
Si bien es de esperar que sea de utilidad para los médicos que
trabajan en entornos con recursos limitados, este documento se ha concebido
fundamentalmente para uso de las Juntas Consultivas sobre Tratamientos, los
administradores de programas nacionales contra el SIDA y otros formuladores de
políticas de alto nivel implicados en la planificación de estrategias nacionales
e internacionales de atención a los afectados por el VIH en los entornos con
recursos limitados. Las directrices sirven como marco para la selección de las
pautas de tratamiento antirretroviral más potentes y viables, como parte de una
respuesta nacional ampliada. El marco tiene el objetivo de "normalizar" y
simplificar el tratamiento antirretroviral, de manera muy similar al tratamiento
de la tuberculosis en los programas nacionales de control de esta enfermedad, si
bien se reconoce la relativa complejidad del tratamiento de la infección por el
VIH. De acuerdo con ello, se presentan las opciones para las pautas de
tratamiento de primera y segunda líneas, teniendo en cuenta las necesidades de
los sistemas de salud, que muchas veces carecen de personal calificado y de
centros de vigilancia, sin comprometer la calidad y los resultados de los
tratamientos ofrecidos.
Entre los temas abordados en estas directrices figuran el
tratamiento antirretroviral, el tipo de pautas de tratamiento antirretroviral
que deben iniciarse, las razones para cambiar este tratamiento, y las pautas con
que hay que proseguir si es preciso cambiar el tratamiento. Se habla también de
cómo debe vigilarse el tratamiento, con especial mención de los efectos
secundarios del tratamiento antirretroviral, y se hacen recomendaciones
específicas para determinados grupos de
pacientes.
